近视散光是常见屈光不正情况，近视发病与年龄、生活方式、遗传有关，影响为看远模糊等；散光发病有先天、疾病外伤、不良习惯等因素，影响为视物不清等；检查有视力和验光等方法，诊断依标准；矫正可戴眼镜或手术，预防儿童青少年增户外活动、养成良好用眼习惯、定期检查，成年注意用眼卫生和关注眼部健康变化。
一、近视散光的定义
近视是指眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种屈光不正状态；散光是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点而是形成两条焦线的屈光状态。近视散光则是同时存在近视和散光两种屈光不正情况。
（一）近视的相关情况
1.发病因素
年龄因素：儿童青少年时期是近视的高发阶段，这与他们的眼球发育尚未成熟以及用眼过度等因素有关。例如，长期近距离阅读、使用电子设备等不良用眼习惯会增加近视发生风险。
生活方式因素：户外活动时间少的儿童青少年近视发生率相对较高。研究表明，充足的户外活动能够降低近视的发生概率，因为阳光中的紫外线可以促进视网膜多巴胺的合成，而多巴胺有助于抑制眼轴的延长，从而预防近视。
遗传因素：如果父母双方或一方有近视，子女患近视的可能性会增加。遗传因素通过影响眼球的结构等方面来增加近视发生的几率。
2.对视觉的影响：近视患者主要表现为看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰，但长时间近视不矫正可能会导致视疲劳等问题，影响日常生活和学习。
（二）散光的相关情况
1.发病因素
先天因素：大部分散光是先天发育导致的，比如角膜先天性形态不规则等。胎儿在发育过程中，角膜等眼球结构的发育异常可能会引起散光。
眼部疾病或外伤因素：一些眼部疾病，如角膜溃疡、圆锥角膜等，或者眼部受到外伤，都可能破坏角膜的正常形态，从而导致散光度数的改变。
不良用眼习惯：长期不正确的用眼姿势等不良用眼习惯也可能对散光的形成产生一定影响，但相对先天因素来说，其作用相对较小。
2.对视觉的影响：散光患者无论看远处还是近处物体都可能模糊不清，而且容易出现视物变形等情况，长期散光不矫正也会导致视疲劳等问题。
二、近视散光的检查与诊断
（一）检查方法
1.视力检查
首先进行远视力和近视力检查，通过视力表来初步判断视力情况，了解患者视物模糊的程度。例如，使用标准对数视力表，让患者距离视力表一定距离（通常5米）进行远视力检查，近视力检查则使用近视力表，距离一般为30厘米。
2.验光检查
主观验光：包括综合验光仪验光等方法，让患者通过主观感受来确定合适的眼镜度数。验光师会通过调整镜片的度数，让患者判断视物的清晰程度等，从而精确确定近视和散光的度数以及散光的轴向等。
客观验光：如电脑验光等，通过仪器直接测量眼球的屈光状态，但电脑验光结果需要结合主观验光进行调整，因为电脑验光可能存在一定误差。
（二）诊断标准
根据国际标准，近视的诊断标准通常是远视力低于0.5（标准对数视力表），同时经过验光检查存在近视屈光度数。而散光的诊断则是验光检查发现存在不同子午线上屈光力的差异，且散光度数达到一定程度（一般大于50度就可能对视觉产生影响）。例如，当验光显示有近视度数的同时，还存在散光度数，且散光轴向明确，就可以诊断为近视散光。
三、近视散光的矫正与预防
（一）矫正方法
1.佩戴眼镜
框架眼镜：是最常见的矫正方式，根据近视和散光的度数以及散光轴向等定制合适的镜片。框架眼镜佩戴方便，对眼球的保护相对较好，适合各个年龄段的人群，但需要定期更换镜片以适应度数的变化。
隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴较为舒适，但需要注意卫生，避免引起眼部感染等问题；RGP对散光的矫正效果相对更好，尤其是对于一些不规则散光等情况，但佩戴和护理相对复杂，需要在专业人员指导下进行。
2.手术矫正（适用于成年且符合手术指征者）
准分子激光手术：通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要患者经过严格的术前检查，如角膜厚度、眼部健康状况等符合要求才能进行。
ICL晶体植入术：是将人工晶体植入眼内来矫正近视和散光，尤其适合一些角膜较薄不适合准分子激光手术的患者，但同样需要严格的术前评估。
（二）预防措施
1.儿童青少年群体
增加户外活动：保证每天有足够的户外活动时间，如每天2小时以上的户外活动，可有效降低近视的发生风险。学校和家长应鼓励儿童青少年多参与户外活动，如课间休息时到室外活动、周末参加户外运动等。
养成良好用眼习惯：保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离；控制近距离用眼时间，一般连续近距离用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，可以远眺或者做眼保健操等；减少电子设备的使用时间，儿童青少年每天使用电子设备的时间应控制在1-2小时以内。
定期眼部检查：定期进行视力检查和眼部健康检查，一般每半年到一年进行一次眼部检查，以便早期发现近视散光等问题并及时干预。
2.成年人群体
注意用眼卫生：即使已经成年，也需要注意用眼卫生，避免长时间连续用眼，工作中可以定时休息、远眺等。
关注眼部健康变化：如果出现视力突然下降等眼部异常情况，应及时就医检查，因为一些眼部疾病等也可能导致近视散光度数的变化。
总之，近视散光是常见的屈光不正情况，通过合理的检查诊断可以明确病情，而通过合适的矫正方法和积极的预防措施可以控制近视散光的发展，保护视力健康。
