白带异常分为生理性和病理性。生理性包括青春期、月经周期的正常变化；病理性有阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎（急、慢性）、盆腔炎、其他妇科疾病（子宫肌瘤、宫颈癌）导致的异常。不同人群青春期、育龄期、妊娠期、绝经后女性白带异常特点及应对不同，青春期注意卫生，育龄期查因针对性治，妊娠期谨慎用药，绝经后防萎缩性阴道炎并排查其他病。
一、生理性白带异常
（一）青春期白带变化
青春期女性卵巢功能逐渐发育成熟，雌激素分泌增加，会使阴道黏膜渗出物及宫颈腺体分泌物增多，导致白带量增多，呈透明、无色或白色、拉丝状，这是正常的生理现象，一般无异味，也不会伴有外阴瘙痒等不适。其与青春期身体激素变化有关，随着身体发育逐渐稳定，白带会趋于相对稳定状态。
（二）月经周期中白带变化
月经周期不同阶段，白带量和性状会有变化。例如月经前，盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带量可能会增多；排卵期时，白带会变得稀薄、透明，呈蛋清样，可拉丝，这是为了利于精子通过，帮助受孕，这些都是正常的生理性白带变化，主要受体内雌激素水平波动影响。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎导致的白带异常
细菌性阴道炎：白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重。这是由于阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多所致。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等情况的女性，其发病与阴道微生态环境改变密切相关。
外阴阴道假丝酵母菌病：白带多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴有严重的外阴瘙痒、灼痛，有时还可出现尿频、尿痛等症状。病原体主要是白色假丝酵母菌，当机体抵抗力下降，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳时，容易诱发该疾病，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，常伴有外阴瘙痒，可间或出现灼热、疼痛、性交痛等。由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，女性在经期前后、妊娠期或产后等阴道环境改变时容易感染滴虫。
（二）宫颈炎导致的白带异常
急性宫颈炎时，白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎则表现为白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的还可伴有息肉形成，出现接触性出血等。病原体主要为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体易侵入而引发炎症，性生活过频、多个性伴侣、性生活不注意卫生等也是宫颈炎的诱发因素。
（三）盆腔炎导致的白带异常
盆腔炎性疾病患者的白带量增多，可为脓性，伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时还可能出现寒战、高热、食欲不振等。主要是由于病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等感染了女性上生殖道及其周围组织，多发生在性活跃期、有月经的女性，不洁性生活史、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染等都可能引发盆腔炎。
（四）其他妇科疾病导致的白带异常
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤患者常出现白带增多，有时可呈脓血样白带，还可伴有月经改变，如月经量增多、经期延长等。这是因为子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，且肌瘤可能影响子宫收缩，导致血管破裂出血等，长期出血容易继发感染，从而出现异常白带。
宫颈癌：早期可能出现白带增多，晚期癌组织坏死继发感染时，会有大量脓性或米汤样恶臭白带。其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，多个性伴侣、过早性生活、免疫功能低下等都是宫颈癌的高危因素。
三、不同人群白带异常的特点及应对建议
（一）青春期女性
青春期女性白带异常多与生理发育阶段激素变化、卫生习惯等有关。若出现白带量、性状异常，如量过多、颜色发黄、有异味等，应注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质透气的内裤。避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴的刺激。如果症状持续不缓解或伴有外阴瘙痒等不适，应及时就医，排查是否有阴道炎等疾病，因为青春期女性生殖系统尚未完全成熟，自身抵抗力相对较弱，容易发生感染。
（二）育龄期女性
育龄期女性白带异常可能与妊娠、性生活、妇科疾病等多种因素相关。有性生活的女性出现白带异常时，首先要考虑是否有怀孕相关的妇科疾病，如先兆流产、宫外孕等也可能伴有白带改变。同时，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣。一旦发现白带异常，应及时到医院进行妇科检查、白带常规等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。例如，若确诊为阴道炎，需根据不同类型的阴道炎选择合适的药物治疗，但要注意在医生指导下用药，避免自行盲目用药导致菌群失调加重病情。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平升高，白带量会增多，但一般为白色糊状，无异味，也不伴有外阴瘙痒等不适。如果出现白带颜色发黄、有异味、呈脓性或伴有外阴瘙痒等异常情况，可能是妊娠期合并阴道炎等疾病。由于妊娠期特殊的生理状态，用药需要特别谨慎，应及时就医，医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时，妊娠期要注意保持外阴清洁，穿着宽松舒适的内裤，减少局部摩擦和感染风险。
（四）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎，表现为白带增多，呈淡黄色，严重者可有血性白带，还可伴有外阴灼热感、瘙痒等。此时应注意保持外阴清洁，可在医生指导下适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，同时进行白带常规等检查，排除其他器质性病变如子宫内膜癌、宫颈癌等导致的白带异常。日常生活中要注意个人卫生，避免使用刺激性的洗液清洗外阴。
