黄疸型乙肝是由乙肝病毒感染引发具黄疸表现的病毒性肝炎，病毒通过血液、母婴、性接触等途径传播，有皮肤巩膜黄染、尿液变色、乏力、消化道症状等表现，可通过肝功能、乙肝病毒标志物等实验室检查及超声等影像学检查诊断，治疗包括一般、抗病毒、对症治疗，多数预后良好少数可发展为慢性乙肝等，可通过接种疫苗、切断血液、母婴、性传播途径预防。
一、黄疸型乙肝的定义
黄疸型乙肝是由乙肝病毒感染引起的一种具有黄疸表现的病毒性肝炎。乙肝病毒入侵人体后，会在肝脏内大量复制，引发机体的免疫反应，导致肝细胞受损，影响肝脏的正常功能，其中就包括胆红素的代谢功能。正常情况下，肝脏能够处理和排泄胆红素，当肝细胞受损时，胆红素的代谢出现障碍，血液中胆红素浓度升高，就会出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染等。
二、黄疸型乙肝的病因
（一）乙肝病毒感染
乙肝病毒通过血液、母婴、性接触等途径传播。例如，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，母亲为乙肝病毒携带者且未采取有效阻断措施将病毒传给胎儿，与乙肝病毒携带者进行无防护的性接触等，都可能导致乙肝病毒感染，进而引发黄疸型乙肝。不同年龄人群感染乙肝病毒的途径有所不同，儿童感染多与母婴传播或密切接触感染有关；成年人则多因血液暴露等途径感染。
三、黄疸型乙肝的临床表现
（一）黄疸相关表现
1.皮肤巩膜黄染：皮肤会呈现黄色，巩膜（眼白部分）也会发黄，这是由于血液中胆红素升高所致，不同病情程度下黄染的程度有所差异。
2.尿液颜色改变：尿液颜色加深，可呈浓茶色，因为胆红素经过代谢后通过尿液排出，血液中胆红素升高会使尿液中胆红素含量增加。
（二）全身症状
1.乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，这是因为肝脏受损后，机体的代谢功能受到影响，能量产生不足等原因导致。不同年龄的患者乏力表现可能有所不同，儿童可能表现为活动较以往减少，成年人则可能出现工作、日常活动能力下降。
2.消化道症状：可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。对于儿童来说，可能会表现为拒食、吐奶等情况；成年人则可能因为食欲减退影响营养摄入，进一步影响身体恢复。
四、黄疸型乙肝的诊断
（一）实验室检查
1.肝功能检查
胆红素指标：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等会升高，这是诊断黄疸型乙肝的重要依据之一。例如，总胆红素可能会超过正常范围（一般成人总胆红素正常范围在3.4-17.1μmol/L），直接胆红素和间接胆红素也会相应异常。
转氨酶指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等会显著升高，提示肝细胞受损，一般ALT升高更为明显，其正常范围一般为0-40U/L，患者可能会超过这个范围数倍甚至数十倍。
2.乙肝病毒标志物检查
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性是乙肝病毒感染的重要标志，表明体内存在乙肝病毒感染。
乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）等：可以判断乙肝病毒的复制情况和传染性等。例如，HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。不同年龄人群的乙肝病毒标志物可能有不同的动态变化特点，儿童在母婴传播感染的情况下，乙肝标志物的表现有其自身的规律。
（二）影像学检查
超声检查等影像学检查可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于了解肝脏受损的大致情况，排除其他可能导致黄疸的肝脏病变等情况。例如，可观察肝脏是否有肿大、实质回声是否均匀等。
五、黄疸型乙肝的治疗原则
（一）一般治疗
患者需要适当休息，避免过度劳累。对于儿童来说，要保证充足的睡眠，减少不必要的活动；成年人也需要根据病情合理安排休息时间。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，儿童要提供富含蛋白质、维生素等营养的食物，以利于肝细胞的修复；成年人则要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
（二）抗病毒治疗
如果乙肝病毒复制活跃，需要进行抗病毒治疗。但具体的抗病毒药物选择需要根据患者的病情、年龄等多方面因素综合考虑。例如，对于儿童患者，要谨慎选择抗病毒药物，避免对儿童生长发育产生不良影响。
（三）对症治疗
针对黄疸症状，可以采取一些措施来减轻黄疸，如使用一些促进胆红素代谢的药物等，但具体药物的使用需要在医生的严格指导下进行，并且要充分考虑患者的个体情况。对于出现消化道症状的患者，可适当进行对症处理，以缓解不适症状。
六、黄疸型乙肝的预后
（一）多数患者可恢复良好
大部分黄疸型乙肝患者经过及时有效的治疗，病情可以得到控制，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常，乙肝病毒复制得到抑制，预后较好。儿童患者在经过规范治疗后，身体恢复能力相对较强，多数可以完全康复；成年人如果能早期诊断、早期治疗，也往往预后良好。
（二）少数可能发展为慢性乙肝等
少数患者可能会发展为慢性乙肝，甚至出现肝硬化、肝癌等严重并发症。例如，部分患者没有得到及时有效的治疗，或者自身免疫状态等因素影响下，病情迁延不愈，转为慢性乙肝，进而增加了后续发生严重肝脏疾病的风险。不同年龄患者的预后也有一定差异，儿童如果转为慢性乙肝，可能会影响其生长发育；成年人转为慢性乙肝后，需要长期关注病情变化，定期复查。
七、黄疸型乙肝的预防
（一）接种乙肝疫苗
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施。所有未感染乙肝病毒的人群都应该接种乙肝疫苗，包括儿童、成年人等不同年龄人群。按照0、1、6个月的程序进行接种，接种后可刺激机体产生乙肝表面抗体，从而有效预防乙肝病毒感染，降低患黄疸型乙肝等乙肝相关疾病的风险。
（二）切断传播途径
1.血液传播方面：避免输入未经严格检测的血液及血制品，医疗器械要严格消毒，避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品。对于儿童来说，要注意避免其接触可能导致血液暴露的不安全行为或物品；成年人要注意在医疗操作等过程中选择正规医疗机构，确保医疗器械的安全。
2.母婴传播方面：乙肝病毒携带者母亲在孕期要进行母婴阻断治疗，如在医生指导下，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以阻断乙肝病毒从母亲传给胎儿。
3.性传播方面：性生活中使用安全套可以有效降低性接触传播乙肝病毒的风险，无论是儿童相关的家庭密切接触传播预防还是成年人的性传播预防，都需要注意相应的防护措施。
