糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻，皮肤瘙痒；有并发症相关表现，糖尿病肾病早期可现微量白蛋白尿等，后期有蛋白尿、水肿，糖尿病视网膜病变早期有闪光感等，后期视力下降，糖尿病神经病变有周围神经和自主神经相关表现；还有感染相关表现及疲劳、乏力等其他表现，不同人群有不同特点。
一、典型症状
（一）多饮、多食、多尿与体重减轻
1.机制：糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有，机体不能充分利用葡萄糖，血糖升高后导致渗透性利尿，引起多尿，进而使机体失水，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢引起多饮；同时，机体不能利用葡萄糖，能量供应不足，患者产生饥饿感而多食；而由于糖代谢紊乱，机体不能正常利用葡萄糖，脂肪及蛋白质分解增加以补充能量，导致体重减轻。这一表现常见于1型糖尿病患者，起病较急，年龄多在青少年等人群中较易出现。例如，有研究发现，1型糖尿病患者中约90%会出现典型的三多一少症状，青少年患者因处于生长发育阶段，能量需求大，当发生糖尿病时，能量不能有效利用，体重减轻更为明显。
2.特殊人群情况：对于儿童糖尿病患者，由于处于生长发育时期，多饮、多食、多尿症状可能更易被家长忽视，因为儿童可能本身就有饮水较多、食欲较好等情况，而体重减轻可能会被误认为是生长发育中的正常体重波动等，需要家长密切关注孩子的饮水、饮食、尿量及体重变化等情况。
（二）皮肤瘙痒
1.机制：高血糖状态下，葡萄糖在皮肤组织中堆积，刺激神经末梢引起瘙痒；另外，高血糖有利于真菌等病原体生长繁殖，如皮肤真菌感染等也会导致皮肤瘙痒。皮肤瘙痒可发生于全身各处，尤其以会阴部等部位较为常见。在2型糖尿病患者中较为多见，起病相对缓慢，年龄多在中老年人群，尤其是有不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等）的人群中高发。研究表明，约30%-40%的2型糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状。
2.特殊人群情况：老年糖尿病患者皮肤较为干燥，本身就容易出现皮肤瘙痒，而高血糖导致的皮肤瘙痒可能会加重其皮肤干燥等情况，需要注意皮肤保湿，同时控制血糖水平来缓解瘙痒症状。
二、并发症相关表现
（一）糖尿病肾病相关表现
1.早期表现：早期糖尿病肾病患者可能无明显临床症状，仅在尿常规检查中可发现微量白蛋白尿，这是糖尿病肾病最早的临床征象。随着病情进展，会逐渐出现蛋白尿增多，从微量白蛋白尿发展为大量白蛋白尿，患者可出现水肿，初期多表现为眼睑、下肢等部位的水肿，尤其在早晨起床后眼睑水肿较为明显，活动后可稍有减轻。糖尿病肾病多见于病史较长的糖尿病患者，尤其是1型糖尿病病史超过10年的患者，以及2型糖尿病患者中合并高血压、高血脂等情况的人群。研究显示，1型糖尿病患者病程10年以上发生糖尿病肾病的比例约为20%-40%，2型糖尿病患者在确诊时可能已经合并一定程度的糖尿病肾病。
2.特殊人群情况：儿童糖尿病患者如果病程较长，也可能出现糖尿病肾病，但相对少见。儿童糖尿病肾病的早期诊断需要更加密切监测尿白蛋白等指标，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能变化可能有其特殊性，一旦发现微量白蛋白尿等情况，需要及时干预，控制血糖、血压等，以延缓肾病进展。
（二）糖尿病视网膜病变相关表现
1.早期表现：早期糖尿病视网膜病变患者可能无明显视力改变，部分患者可出现眼前闪光感、飞蚊症等。随着病情进展，会出现不同程度的视力下降，眼底检查可见视网膜微血管瘤、出血、渗出等病变。糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中较为常见，病程较长的患者发生风险较高，1型和2型糖尿病患者均可发生，一般病程超过5年的患者需要定期进行眼底检查。在糖尿病患者中，约有50%病程超过10年的患者会出现不同程度的视网膜病变，病程超过15年的患者则超过70%会发生。
2.特殊人群情况：妊娠糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能出现糖尿病视网膜病变，由于妊娠期间身体代谢等变化，血糖波动可能影响视网膜病变的发展，需要在孕期密切监测血糖和眼底情况，产后也需要继续随访，因为妊娠可能加重视网膜病变的进展，对于育龄期糖尿病女性患者，孕前需要评估视网膜病变情况，尽量将血糖控制良好后再妊娠，以减少对母婴的不良影响。
（三）糖尿病神经病变相关表现
1.周围神经病变：可表现为肢体麻木、刺痛、烧灼感等，呈对称性，以下肢较为常见，患者常感觉像穿袜子或戴手套样的感觉异常。病情严重时可出现肢体感觉减退或消失，影响患者的触觉、痛觉等，导致患者容易受伤而不自知。周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高，尤其是病程较长的患者，2型糖尿病患者中周围神经病变的发生率在病程10年以上时可达50%左右。
特殊人群情况：老年糖尿病患者由于本身存在神经退变等情况，合并糖尿病神经病变时症状可能更易被忽视或加重，因为老年患者对疼痛等感觉的敏感性下降，可能在神经病变较严重时才出现明显的肢体功能障碍等情况，需要家人密切观察老年糖尿病患者的肢体感觉等情况，帮助其做好足部护理等，预防足部溃疡等并发症发生。
2.自主神经病变：可涉及多个系统，如消化系统可出现胃排空延迟，表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等；心血管系统可出现静息性心动过速、直立性低血压等，患者站立时出现头晕、黑矇等症状；泌尿系统可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经病变在糖尿病患者中也较为常见，病程较长的患者均可能发生，其发生机制与长期高血糖导致神经纤维变性等有关。
三、其他表现
（一）感染相关表现
糖尿病患者由于血糖升高，机体免疫力下降，容易发生各种感染，如皮肤疖、痈等化脓性感染，反复发生且不易愈合；真菌性阴道炎，女性患者可出现外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等；肺部感染，可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。例如，有糖尿病的患者发生肺部感染时，病情往往较难控制，病程较长，因为高血糖环境有利于细菌、真菌等生长繁殖。任何年龄的糖尿病患者都可能发生感染，但中老年患者、血糖控制不佳的患者发生感染的风险更高。
（二）疲劳、乏力
由于机体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，患者常感到疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。这种情况在各种类型糖尿病患者中均可出现，尤其是病情控制不佳的患者。生活方式不健康，如长期缺乏运动、高热量饮食等导致的2型糖尿病患者，更容易出现疲劳、乏力等症状，因为其基础代谢紊乱情况更为明显。
