糖尿病常见并发症包括微血管并发症如糖尿病视网膜病变（与病程、血糖等控制及特殊生理阶段相关）、糖尿病肾病（与病程、血压、遗传等有关）；大血管并发症如冠心病（与病程、血糖等控制及血脂、血压等有关，青年老年影响不同）、脑卒中（与血糖等控制、血压、血脂有关，儿童老年影响不同）；神经病变如周围神经病变（与病程、血糖等控制及维生素缺乏等有关，儿童老年影响不同）、自主神经病变（与病程及血糖控制有关，儿童老年影响不同）；糖尿病足（由神经病变、血管病变和感染共同作用导致，与病程、血糖等控制及相关病史等有关，儿童老年影响不同）。
一、微血管并发症
糖尿病视网膜病变：
发病机制：长期高血糖状态下，视网膜的微血管发生病变，包括微动脉瘤形成、视网膜毛细血管闭塞、视网膜内微血管异常等。高血糖会导致视网膜血管内皮细胞功能紊乱，影响血管的正常结构和功能。
影响因素：与糖尿病病程密切相关，病程越长，发生视网膜病变的风险越高。同时，血糖控制不佳、血压升高、血脂异常等都会加重视网膜病变的进展。例如，有研究表明，10年以上病程的糖尿病患者中，约50%会出现不同程度的视网膜病变。
对不同人群的影响：对于儿童糖尿病患者，如果血糖控制不良，也可能在青春期前后出现视网膜病变相关表现；妊娠期糖尿病患者产后也需密切监测视网膜病变情况，因为妊娠期间的代谢变化可能影响视网膜微血管。女性患者在妊娠等特殊生理阶段，由于激素水平变化等因素，视网膜病变可能加重。
糖尿病肾病：
发病机制：主要是肾小球微循环病变，出现肾小球高滤过、基底膜增厚等病理改变。高血糖引起肾脏血流动力学改变，导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而损伤肾小球。
影响因素：糖尿病病程是重要影响因素，一般病程超过10年的糖尿病患者较易发生糖尿病肾病。血压控制情况也很关键，高血压会加重肾脏的损伤。此外，遗传因素也有一定作用，某些基因多态性可能增加糖尿病肾病的易感性。
对不同人群的影响：儿童糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，可能较早出现肾脏结构和功能的改变；老年糖尿病患者由于肾脏本身的生理性衰退，加上糖尿病的影响，糖尿病肾病的发生和进展可能更快。男性和女性在糖尿病肾病的发生风险上无显著性别差异，但在病情进展过程中，可能因个体差异在治疗和预后上有所不同。
二、大血管并发症
冠心病：
发病机制：糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险显著增加，高血糖、血脂异常、高血压等多种代谢紊乱因素共同作用，导致冠状动脉内皮损伤，脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，进而引起冠状动脉狭窄，影响心肌供血。
影响因素：糖尿病病程长、血糖控制差、血脂异常（如高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症）、高血压等是主要影响因素。例如，糖化血红蛋白长期高于7%的糖尿病患者，冠心病的发生风险明显升高。
对不同人群的影响：青年糖尿病患者如果不注意生活方式干预和血糖等指标的控制，随着年龄增长，冠心病的发生风险会逐渐增加；老年糖尿病患者本身心血管系统已有一定程度的衰退，合并糖尿病后，冠心病的症状可能不典型，如部分患者可能仅表现为心悸、乏力等非典型心绞痛症状，容易被忽视。男性和女性在糖尿病合并冠心病的发病机制上无本质差异，但女性在绝经后冠心病的发生风险会接近男性水平。
脑卒：
发病机制：糖尿病患者动脉粥样硬化更容易累及脑血管，导致脑动脉狭窄、闭塞或破裂出血。高血糖引起的血液高凝状态、血管内皮功能障碍等促进了脑血管病变的发生。
影响因素：血糖控制不佳、高血压、高脂血症是重要的影响因素。研究显示，糖尿病患者脑卒中的发生率比非糖尿病患者高2-4倍。
对不同人群的影响：儿童糖尿病患者发生脑卒中的风险相对较低，但如果存在严重的代谢紊乱和血管病变基础，也可能发生；老年糖尿病患者由于血管弹性差、血压波动大等原因，脑卒中的预后通常较差，且复发风险较高。女性糖尿病患者在更年期前后，由于激素变化等因素，脑卒中的发生风险可能有一定波动。
三、神经病变
周围神经病变：
发病机制：主要是由于长期高血糖导致神经纤维受损，涉及神经内膜微血管病变、神经营养因子缺乏、氧化应激等多种机制。表现为手足末端的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，逐渐可出现运动神经受累，导致肌肉无力等。
影响因素：糖尿病病程较长者更易发生，血糖控制不良是重要诱因。此外，维生素缺乏（如维生素B12缺乏）等也可能加重周围神经病变。
对不同人群的影响：儿童糖尿病患者如果周围神经病变发生，可能影响其运动发育和感觉功能；老年糖尿病患者周围神经病变的发生率较高，且症状往往更严重，因为老年患者本身神经修复能力较差。男性和女性在周围神经病变的发生上无明显性别差异，但女性在妊娠等特殊时期，由于代谢变化可能影响周围神经病变的进展。
自主神经病变：
发病机制：自主神经受累可影响多个系统，如心血管系统（表现为静息心率加快、体位性低血压等）、消化系统（出现胃排空延迟、便秘或腹泻等）、泌尿系统（尿潴留或尿失禁等）等。其发病机制与神经纤维的变性、神经递质异常等有关。
影响因素：糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者更易出现自主神经病变。
对不同人群的影响：儿童糖尿病患者自主神经病变相对少见，但如果有长期严重的代谢紊乱，也可能累及；老年糖尿病患者自主神经病变较为常见，且会严重影响生活质量，例如体位性低血压可能导致患者站立时头晕、跌倒，增加骨折等风险。男性和女性在自主神经病变的发生上无显著差异，但在不同系统受累的表现上可能因个体差异有所不同。
四、糖尿病足
发病机制：是由于神经病变、血管病变和感染共同作用导致的足部病变。神经病变使患者对足部的感觉减退或丧失，不易察觉足部的损伤；血管病变导致足部供血不足，影响组织修复；同时，足部皮肤破损后容易继发感染，三者相互作用，可引起足部溃疡、感染、坏疽等。
影响因素：糖尿病病程长、血糖控制差、有足部溃疡或截肢病史、合并周围血管病变和周围神经病变等是重要影响因素。例如，糖尿病患者中约15%会发生糖尿病足。
对不同人群的影响：儿童糖尿病患者发生糖尿病足的风险相对较低，但如果有足部外伤等情况，由于自身修复能力相对较强，但如果血糖等控制不佳，也可能导致严重后果；老年糖尿病患者由于足部血管和神经病变更严重，糖尿病足的治疗难度大，预后差，且发生截肢的风险较高。男性和女性在糖尿病足的发生风险上无明显差异，但在足部护理和病变处理上，需根据个体情况进行针对性的关怀和干预。
