屈光不正包括近视、远视和散光，体检可通过视力检查和验光检查发现，不同类型对日常生活有不同影响，可通过佩戴眼镜或手术矫正，儿童、青少年、成年人屈光不正各有特点及注意事项，儿童要注意用眼习惯和定期检查，青少年要控制用眼并可考虑角膜塑形镜，成年人要定期检查眼部和谨慎选择矫正方式。
一、屈光不正的定义
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，它包括近视、远视和散光。
（一）近视
1.成因：主要是由于眼球的前后径过长（轴性近视），或者角膜和晶状体的曲率过大（屈光性近视），导致平行光线聚焦在视网膜前方。例如，长期近距离用眼的人群，如学生长时间看书、使用电子设备等，会增加近视发生的风险。青少年时期身体处于生长发育阶段，眼轴容易变长，若不注意用眼卫生，更易出现近视。
2.表现：远视力下降，近视力正常。可能会出现视物模糊、眼疲劳等症状，如看远处物体时需眯眼才能看清。
（二）远视
1.成因：多为眼球的前后径过短（轴性远视），或者角膜和晶状体的曲率过小（屈光性远视），使得平行光线聚焦在视网膜后方。婴幼儿时期眼球通常较小，多为生理性远视，随着年龄增长，眼球逐渐发育，远视度数会逐渐降低。但如果远视度数过高，可能影响视觉发育，导致弱视等问题。
2.表现：轻度远视时，近、远视力可能正常，但会有眼疲劳表现，如阅读后眼胀、头痛等；中度或高度远视时，远视力和近视力均下降，还可能伴有斜视等情况。
（三）散光
1.成因：主要是角膜或晶状体的表面不呈正球面，即角膜或晶状体的各个径线的曲率不一致，导致进入眼内的光线不能在视网膜上形成一个焦点。散光可分为规则散光和不规则散光，规则散光多与角膜发育有关，可通过佩戴合适的散光眼镜矫正；不规则散光则可能由角膜病变等引起。
2.表现：视物模糊，且视物有重影，容易出现眼疲劳，长时间用眼后症状加重。
二、体检中发现屈光不正的检查方法
（一）视力检查
1.远视力检查：通常采用国际标准视力表或对数视力表，被检者距离视力表一定距离（如5米），分别检查单眼视力，以初步判断是否存在视力异常。青少年在学校体检中常进行远视力检查，若发现视力低于正常范围，需进一步检查。
2.近视力检查：常用近视力表，如Jaeger近视力表，用于检查近距离视力情况，辅助判断屈光不正的类型和程度。
（二）验光检查
1.主观验光：让被检者通过调节镜片度数来判断最清晰的视力，包括插片验光等方法。医生会根据被检者的反馈调整镜片，以找到最佳矫正视力的度数。这种方法适用于能够配合的人群，如成年人。
2.客观验光：包括电脑验光等，通过仪器测量眼的屈光状态，无需被检者主观配合。电脑验光可以快速得到初步的屈光度数，但还需要结合主观验光进行综合判断。对于儿童，电脑验光后可能还需要进行散瞳验光，以排除睫状肌调节紧张导致的假性近视等情况，准确获取眼的真实屈光度数。例如，8-12岁的儿童如果首次发现视力异常，通常需要散瞳验光，因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳可以放松睫状肌，得到更准确的屈光度数。
三、屈光不正的影响及应对
（一）对日常生活的影响
1.近视：会影响日常的远距离视物，如看黑板、交通信号灯等，给学习、工作和生活带来不便。例如，学生近视后看不清黑板上的字，会影响学习效率；驾驶员近视可能影响对路况的观察，增加交通安全隐患。
2.远视：轻度远视在青少年时期可能通过眼的调节来代偿，但随着年龄增长，调节能力下降，会出现视近困难等问题，影响近距离工作和学习。高度远视还可能导致斜视、弱视等并发症，影响立体视觉等高级视觉功能。
3.散光：视物模糊和重影会干扰正常的视觉体验，影响阅读、书写等活动，长期眼疲劳还可能导致头痛等不适症状。
（二）应对措施
1.佩戴眼镜：
框架眼镜：是最常见的矫正方法，根据验光结果选择合适度数和类型的框架眼镜。对于儿童，要定期复查，因为其眼球还在发育，屈光度数可能会变化。例如，6-12岁的儿童每年至少复查一次视力和屈光度数，及时调整眼镜度数。
隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。RGP对于控制青少年近视进展可能有一定作用，但佩戴时需要注意眼部卫生，避免感染。青少年佩戴隐形眼镜需要在医生指导下进行，并且要严格按照佩戴和护理要求操作。
2.手术矫正（成人）：年满18周岁以上，且屈光度数稳定的成年人可以考虑手术矫正，如准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查，评估眼部情况后才能决定是否适合手术。例如，术前需要检查角膜厚度、眼压、眼底等多项指标，排除眼部疾病等禁忌证。
四、不同人群屈光不正的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童的眼处于发育阶段，屈光不正的类型和度数可能会随年龄变化。例如，新生儿多为远视，随着年龄增长，眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低。如果儿童存在屈光不正，容易影响视觉发育，导致弱视等问题。3-6岁是视觉发育的关键时期，若在此期间发现屈光不正，应及时干预。
2.注意事项：家长要注意儿童的用眼习惯，控制近距离用眼时间，保证充足的户外活动时间，每天至少2小时以上的户外活动可以降低近视发生的风险。定期进行视力检查，3岁左右应进行首次视力检查，以后每年至少检查一次。对于发现屈光不正的儿童，要按照医生的建议及时佩戴合适的眼镜，并定期复查，观察屈光度数的变化和视觉发育情况。
（二）青少年
1.特点：青少年学习任务重，近距离用眼时间长，是近视的高发人群。随着学业压力增大，用眼负荷增加，近视度数可能会快速增长。
2.注意事项：除了注意用眼卫生、控制用眼时间外，还可以考虑佩戴角膜塑形镜（OK镜），它可以在一定程度上延缓近视度数的增长，但需要在正规医疗机构验配，并且要严格遵守佩戴和护理要求，定期复查眼部情况。同时，要保证充足的睡眠和合理的饮食，为眼的发育和健康提供良好的条件。
（三）成年人
1.特点：成年人屈光不正度数相对稳定，但可能会因一些因素导致屈光状态变化，如长期患有某些全身性疾病（如糖尿病等）可能影响眼的屈光状态。此外，随着年龄增长，可能会出现老花眼，即远视化的表现，需要佩戴老花镜来矫正近视力。
2.注意事项：成年人要定期进行眼部检查，除了视力和验光检查外，还要关注眼底等眼部结构的健康情况。如果患有全身性疾病，要积极控制病情，因为某些疾病可能会影响眼的屈光和结构。在选择矫正方式时，如考虑手术矫正，要充分了解手术的风险和效果，根据自身情况谨慎选择。
