糖尿病患者饮食需根据碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维等合理选择与控制摄入量，儿童糖尿病患者要保证营养均衡且规律进餐，老年糖尿病患者要注重清淡、结合自身疾病调整，妊娠糖尿病患者要满足自身及胎儿需求、谨慎选碳水、保证蛋白、控脂肪并规律进餐密切监测血糖。
一、碳水化合物的选择
1.优先选择低升糖指数（GI）的碳水化合物
低GI碳水化合物进入人体后消化吸收相对较慢，血糖升高幅度相对较小，有利于血糖的控制。例如全谷物，如燕麦、糙米等。燕麦中含有丰富的膳食纤维，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克，能延缓碳水化合物的吸收，研究表明，食用燕麦后血糖上升速度比精制谷物慢。糙米保留了外层的糠层和胚芽，其GI值一般在55左右，而精制大米的GI值约为83。
豆类也是不错的选择，如红豆、绿豆等。每100克红豆中碳水化合物含量约为63.4克，同时富含蛋白质和膳食纤维，GI值相对较低，约为42。
2.控制碳水化合物的摄入量
根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定。一般来说，成年糖尿病患者每天碳水化合物的摄入量可占总热量的50%-60%。例如，一位体重60千克，轻体力活动的成年男性糖尿病患者，每天总热量约为1800千卡，那么碳水化合物的摄入量应为1800×(50%-60%)÷4=225-270克（因为每克碳水化合物提供4千卡热量）。对于儿童糖尿病患者，需要根据年龄、生长发育情况等进行个体化的碳水化合物摄入量调整，一般年龄越小，每千克体重所需热量相对越高，但碳水化合物占比基本也在50%-60%左右。
二、蛋白质的摄入
1.优质蛋白质的选择
动物蛋白是优质蛋白质的良好来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。瘦肉中蛋白质含量高且易于消化吸收，例如每100克鸡胸肉中蛋白质含量约为20.4克，且脂肪含量低，适合糖尿病患者食用。鱼类富含不饱和脂肪酸，如三文鱼，每100克三文鱼中蛋白质含量约为20.4克，同时含有丰富的Ω-3脂肪酸，对心血管健康有益。蛋类中的蛋白质是完全蛋白质，每100克鸡蛋中蛋白质含量约为13.3克，其氨基酸组成与人体需要接近。奶类也是优质蛋白质的重要来源，如牛奶，每100毫升牛奶中蛋白质含量约为3克左右，钙含量丰富，适合各年龄段糖尿病患者，尤其是儿童和老年人，儿童每天可摄入300-500毫升牛奶以保证蛋白质和钙的摄入，老年人适当饮用牛奶有助于维持骨健康。
植物蛋白如大豆及其制品也是很好的选择，大豆中蛋白质含量高，每100克黄豆中蛋白质含量约为36.3克，制成的豆腐、豆浆等也是糖尿病患者优质的蛋白质来源，且植物蛋白不含胆固醇，有利于心血管健康。
2.蛋白质摄入量的确定
一般来说，糖尿病患者每天蛋白质的摄入量应占总热量的15%-20%。对于成年糖尿病患者，按每千克体重1-1.2克蛋白质计算。例如，一位体重70千克的成年男性糖尿病患者，每天蛋白质摄入量应为70×1-1.2=70-84克。儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，蛋白质摄入量相对要高一些，一般每千克体重1.2-1.5克蛋白质。
三、脂肪的摄入
1.脂肪的种类选择
应优先选择不饱和脂肪酸，包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。单不饱和脂肪酸主要存在于橄榄油、茶籽油中，每100克橄榄油中单不饱和脂肪酸含量较高，研究表明，适量摄入橄榄油有助于改善血脂代谢，糖尿病患者每天可摄入10-15克橄榄油。多不饱和脂肪酸中的Ω-3脂肪酸在深海鱼类中含量丰富，如前面提到的三文鱼等，每周可食用2-3次深海鱼类，每次100-150克，以补充Ω-3脂肪酸，对降低血脂、减少心血管并发症有好处。
要限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪如肥肉、黄油中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分加工食品中。糖尿病患者应尽量避免食用肥肉，每天饱和脂肪酸的摄入量应控制在总热量的10%以下，反式脂肪酸应尽量避免摄入。
2.脂肪摄入量的控制
脂肪摄入量应占总热量的20%-30%。以成年糖尿病患者每天总热量1800千卡为例，脂肪摄入量应为1800×(20%-30%)÷9=40-60克（每克脂肪提供9千卡热量）。对于儿童糖尿病患者，脂肪占总热量的比例相对稍高，但也应控制在25%-30%左右，同时要选择健康的脂肪来源。
四、膳食纤维的摄入
1.膳食纤维的来源及作用
膳食纤维主要来源于蔬菜、水果、全谷物、豆类等。蔬菜中，如西兰花，每100克西兰花中膳食纤维含量约为1.6克，富含维生素C、维生素K等多种营养素，糖尿病患者每天应摄入500克左右的蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一半以上。水果方面，如苹果，每100克苹果中膳食纤维含量约为2.4克，可选择在两餐之间食用低GI的水果，如苹果、梨等，每天水果摄入量控制在200-300克。全谷物和豆类前面已提及，都富含膳食纤维。膳食纤维可以增加饱腹感，延缓碳水化合物的吸收，降低血糖波动，还能降低胆固醇，预防心血管疾病。
2.膳食纤维摄入量的建议
成年糖尿病患者每天膳食纤维的摄入量应不少于25-30克。例如，通过食用上述富含膳食纤维的食物来达到这个摄入量。儿童糖尿病患者也应保证足够的膳食纤维摄入，根据年龄不同，每天膳食纤维摄入量一般在15-25克左右，要根据儿童的消化能力等进行合理安排，如年龄较小的儿童可以将蔬菜、水果制成泥状等形式摄入。
五、特殊人群的饮食调整
1.儿童糖尿病患者
儿童处于生长发育阶段，饮食需要保证营养均衡的同时控制血糖。在碳水化合物选择上，要更多地选择低GI的全谷物和豆类，避免过多食用精制谷物。蛋白质摄入要充足，以满足生长发育需求，可选择更多的优质动物蛋白和植物蛋白来源。脂肪摄入要选择健康脂肪，控制总量。同时，要注意饮食的规律性，定时定量进餐，避免暴饮暴食，因为儿童的饮食不规律可能会导致血糖波动较大。例如，儿童糖尿病患者每天可分为3正餐和2-3次加餐，加餐可以选择一些低GI的食物，如一小把坚果（但要注意控制量，因为坚果脂肪含量较高）、一个小苹果等。
2.老年糖尿病患者
老年糖尿病患者常伴有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等。在饮食上，要更加注重清淡。碳水化合物的选择同样以低GI为主，蛋白质摄入要保证优质蛋白的同时，根据肾功能情况适当调整摄入量，如果老年糖尿病患者肾功能正常，蛋白质摄入量可维持在每千克体重1-1.2克，如果伴有肾功能不全，则需要适当减少蛋白质摄入。脂肪摄入要严格控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸，多选择不饱和脂肪酸。同时，老年糖尿病患者由于消化功能可能下降，食物要易于消化，可将食物做得软烂一些，但要注意营养的保留。例如，将肉类炖得更软烂，蔬菜切碎等。此外，老年糖尿病患者要注意饮食中钙的摄入，因为老年人容易骨质疏松，可多食用富含钙的食物如牛奶、豆制品等，每天牛奶摄入量可在300-500毫升，豆制品每天可摄入50-100克。
3.妊娠糖尿病患者
妊娠糖尿病患者的饮食需要满足孕妇自身和胎儿生长发育的营养需求。碳水化合物的选择要更加谨慎，要保证胎儿的能量供应同时控制血糖。优先选择低GI的碳水化合物，如全麦面包、燕麦片等。蛋白质摄入要充足，每天每千克体重1.2-1.5克，以保证胎儿的生长发育，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白来源。脂肪摄入要选择健康脂肪，控制总量，同时要注意摄入足够的维生素和矿物质，如维生素B族、铁、锌等，可通过食用新鲜蔬菜、水果来补充。妊娠糖尿病患者需要密切监测血糖，根据血糖情况调整饮食，进餐时间要规律，一般分为3正餐和3次加餐，加餐可选择无糖的酸奶等。
