维持生命体征稳定需呼吸管理保证氧供、循环支持调控血压；控制脑出血相关情况要降颅内压用甘露醇等并依量和患者情况决定手术；促进神经功能恢复要早期康复介入并营养支持；控制基础疾病需管理高血压及其他基础病如糖尿病等依不同年龄个体化调整。
一、维持生命体征稳定
1.呼吸管理：脑出血昏迷患者可能存在呼吸功能紊乱，需密切监测血氧饱和度等指标。若有呼吸不畅，可能需要保持气道通畅，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。例如，当患者血氧分压低于一定水平时，及时采取通气支持措施是保证大脑氧供的关键，不同年龄患者对缺氧的耐受程度不同，儿童相对更敏感，需更积极维持呼吸稳定。
2.循环支持：维持正常的血压对于脑灌注至关重要。过高或过低的血压都可能加重脑出血或导致脑缺血。需根据患者具体情况调整血压，如对于老年患者，血压调控需更加谨慎，避免血压波动过大影响脑血流的自动调节机制。
二、控制脑出血相关情况
1.降低颅内压：脑出血会引起颅内压升高，可使用甘露醇等药物降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。不同年龄患者对甘露醇的耐受性有差异，儿童使用时需注意剂量和肾功能影响等问题。例如，幼儿的肾功能发育不完善，使用甘露醇时要密切监测尿量、肾功能指标等。
2.手术治疗：如果脑出血量较大，有手术指征时需考虑手术清除血肿。如幕上脑出血量大于30-40ml、幕下脑出血量大于10ml等情况可能需要手术。手术方式包括开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等。手术时机的选择很重要，对于年龄较大、一般状况较差的患者，手术风险相对更高，需要综合评估患者的整体情况来决定是否手术以及选择合适的手术方式。
三、促进神经功能恢复
1.康复治疗早期介入：在病情稳定后，尽早开始康复治疗。包括肢体的被动运动、针灸等。康复治疗可以促进神经功能的重塑，帮助患者恢复意识和肢体功能。对于儿童患者，康复治疗需根据儿童的生长发育特点制定个性化方案，注重在促进神经恢复的同时不影响其正常的生长发育。例如，通过被动活动肢体可以防止肌肉萎缩和关节僵硬，针灸等中医疗法在儿童脑出血昏迷康复中也有一定应用，但要注意穴位选择和刺激强度等符合儿科安全原则。
2.营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于昏迷患者可通过鼻饲等方式提供营养。营养状况良好有助于身体的恢复和神经细胞的修复。不同年龄患者对营养的需求不同，婴儿需要特定的婴儿配方奶等营养支持，而成人则需均衡的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等摄入。
四、控制基础疾病
1.高血压管理：如果患者有高血压病史，要积极控制血压。长期将血压控制在合适范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下等，但需个体化），可减少再发脑出血的风险，对于有脑出血昏迷病史的患者，稳定的血压控制是预防病情反复的重要措施，不同年龄患者血压控制目标略有差异，老年患者可能在能耐受的情况下适当放宽，但总体要遵循平稳降压原则。
2.其他基础疾病：如糖尿病患者，需控制血糖水平，高血糖会加重脑损伤，低血糖也会对神经功能产生不良影响，所以要将血糖控制在合理范围，根据患者年龄、病情等调整降糖方案，例如儿童糖尿病患者在脑出血昏迷期间的血糖管理要兼顾生长发育和病情恢复。
