怀孕生化即生化妊娠是精卵结合后受精卵未成功在子宫着床的妊娠状态发生在妊娠周内血中hCG升高但超声看不到孕囊胚胎因素中染色体异常是最常见原因母体因素包括子宫因素内分泌因素免疫因素等临床表现有阴道流血hCG先升高后下降无孕囊短期影响不大长期多次发生可能提示生育问题诊断靠血hCG检测和超声检查一般无需特殊治疗但流血异常需就医生化妊娠后建议休息至个月再备孕期间调养身体监测排卵孕前检查多次发生的夫妻建议到生殖医学中心检查咨询。
一、定义
怀孕生化即生化妊娠，是指精卵结合后形成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床的妊娠状态。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，大于25U/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、发生机制
胚胎因素：胚胎染色体异常是生化妊娠最常见的原因，约占50%-60%。比如夫妻双方任何一方的染色体存在数目或结构异常，都可能导致胚胎染色体异常，从而影响受精卵的正常发育和着床。
母体因素
子宫因素：子宫内膜薄、子宫内膜炎、宫腔粘连等子宫病变会影响受精卵着床。例如子宫内膜厚度低于8mm时，受精卵着床难度增加，容易发生生化妊娠。
内分泌因素：黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能为受精卵着床提供良好的子宫内膜环境。如多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，生化妊娠发生率相对较高。甲状腺功能异常也会影响生化妊娠，甲状腺功能减退或亢进都可能干扰胚胎的着床过程。
免疫因素：自身免疫异常时，母体免疫系统可能将受精卵当作异物进行攻击，如抗磷脂抗体阳性的患者，免疫机制异常会影响受精卵着床。
三、临床表现
阴道流血：常表现为月经推迟几天后出现阴道流血，流血量可与平常月经量相似或稍多，部分人可能误以为是月经来潮。
hCG变化：血hCG先升高，之后逐渐下降，一般不会超过2000U/L。
无孕囊：超声检查子宫内看不到孕囊。
四、对身体的影响
短期影响：一般对身体短期影响不大，阴道流血时间如果不长，注意休息、保持外阴清洁，预防感染即可。
长期影响：偶尔一次生化妊娠通常不会对以后的怀孕造成明显影响，但如果多次发生生化妊娠，可能提示夫妻双方存在生育相关的问题，需要进一步检查和评估。比如多次生化妊娠的女性，需要检查双方染色体、子宫内膜情况、内分泌等多项指标。
五、诊断方法
血hCG检测：通过检测血液中的hCG水平来判断是否怀孕以及是否为生化妊娠。早期hCG值上升缓慢，之后很快下降。
超声检查：通过超声观察子宫内情况，排除宫外孕等其他妊娠相关疾病，确定无孕囊着床。
六、处理及建议
一般处理：生化妊娠如同一次月经，通常不需要特殊治疗，但要注意观察阴道流血情况，如果阴道流血量多或流血时间超过10天，需要及时就医。
备孕建议：发生生化妊娠后，一般建议休息1-3个月再考虑再次备孕。在此期间，要注意调养身体，保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等。女性可以监测排卵，选择最佳受孕时间；夫妻双方可以进行孕前检查，如男方查精液常规，女方查激素六项、甲状腺功能、输卵管造影等，排除可能导致再次生化妊娠的因素。对于有多次生化妊娠的夫妻，建议到生殖医学中心进行系统的检查和咨询，必要时进行试管婴儿等辅助生殖技术评估。
