双胎妊娠中一个胎停后需从监测与评估、孕周相关处理、特殊人群考虑三方面处理，监测与评估包括超声监测存活胎儿及母体状况；孕早期和中晚期处理因孕周不同而异；有基础疾病、高龄、既往有不良妊娠史的孕妇需分别特殊考虑，有基础疾病者严格控病，高龄者更频检防染色体问题，既往有不良妊娠史者加强心理疏导并个性化处理。
一、监测与评估
1.超声监测：胎停后需通过超声密切监测存活胎儿的情况，包括胎儿的生长发育指标，如双顶径、股骨长等，观察有无胎儿窘迫等异常表现。一般建议每周进行1-2次超声检查，通过超声可以动态评估存活胎儿的状况，及时发现可能出现的问题。
2.母体状况监测：关注母体的身体状况，如是否有阴道流血、腹痛等症状。监测母体的生命体征，包括血压、心率等。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，还需加强对基础疾病相关指标的监测，如血糖、血压等，因为这些基础疾病可能会因双胎妊娠中一个胎停而受到影响，进而影响存活胎儿的预后。
二、孕周相关处理
1.孕早期（孕周较小）：如果是孕早期发现一个胎停，医生会根据具体孕周等情况综合评估。一般来说，若孕妇没有明显的不适症状，可继续观察，因为在孕早期胚胎发育尚不稳定，部分情况下母体可能会逐渐吸收胎停的胚胎。但需要密切随访超声，观察存活胎儿的发育情况。对于有阴道流血等症状的孕妇，可能需要住院观察，必要时采取相应的处理措施。
2.孕中晚期：在孕中晚期发现一个胎停时，需要更加谨慎地评估。此时要关注存活胎儿的生长发育是否正常，有无缺氧等情况。如果存活胎儿发育正常，没有明显的宫内窘迫表现，可以继续监测，定期进行产前检查，包括胎心监护等。如果存活胎儿出现生长受限、胎心异常等情况，可能需要根据具体孕周和胎儿状况考虑适时终止妊娠等措施。例如，当孕周接近足月时，如果存活胎儿情况良好，可能会选择适时分娩；如果孕周尚小但存活胎儿出现严重异常，可能需要综合评估后采取相应的干预措施。
三、特殊人群考虑
1.有基础疾病的孕妇：对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，在双胎一个胎停的情况下，需要更加严格地控制基础疾病。例如，糖尿病孕妇要严格控制血糖，使其尽量接近正常范围，因为高血糖可能会影响存活胎儿的发育；高血压孕妇要密切监测血压，根据血压情况调整可能的治疗方案（但避免使用对胎儿有明显不良影响的药物），以保障存活胎儿在相对稳定的母体环境中生长发育。
2.高龄孕妇：高龄孕妇发生双胎一个胎停的情况相对风险更高。对于高龄孕妇，在监测过程中要更加频繁地进行超声等检查，密切关注存活胎儿的染色体等情况是否存在异常。因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常的风险本来就较高，双胎一个胎停后更要警惕存活胎儿可能存在的染色体问题，必要时可能需要进行产前诊断等相关检查，如羊水穿刺等，以明确存活胎儿的健康状况。
3.既往有不良妊娠史的孕妇：既往有不良妊娠史的孕妇再次出现双胎一个胎停的情况，心理压力往往较大。在处理过程中，除了进行常规的医学监测外，还需要加强心理疏导。医护人员要给予孕妇足够的心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，因为不良的心理状态可能会对母体的内分泌等产生影响，进而影响存活胎儿的发育。同时，要更加细致地进行监测和评估，根据既往不良妊娠史的具体情况制定更加个性化的监测和处理方案。
