乳牙拔除分滞留乳牙和严重龋坏无法保留的乳牙，滞留乳牙在继承恒牙萌出且乳牙松动明显时5-7岁左右拔除，严重龋坏无法保留的乳牙在儿童能配合且影响健康发育3岁以上可拔；恒牙拔除分多生牙和严重错位无法矫正的恒牙，多生牙8-12岁左右拔，严重错位无法矫正的恒牙12岁以后拔；拔牙后一般要咬合棉球止血、2小时内不进食2小时后进温凉细软食物、当天不刷牙漱口次日轻柔刷牙，低龄儿童3岁以下多全麻拔牙要评估全身情况术后观察，特殊病史儿童如出血性疾病要评估凝血，先天性心脏病要告知医生在稳定期心电监护下进行。
一、乳牙拔除的最佳时间
（一）滞留乳牙
1.情况说明：当继承恒牙已经萌出，而乳牙未按时脱落，形成“双排牙”时，滞留的乳牙就需要拔除。一般来说，在继承恒牙萌出方向正常，乳牙松动明显时即可拔除。例如，上颌乳切牙滞留，继承恒牙从舌侧萌出，乳牙松动到可以用镊子轻易拔除时，就是合适的拔牙时间。
2.年龄因素：通常在5-7岁左右，此时儿童的配合度相对较好，而且恒牙萌出相关问题较多出现在这个年龄段范围。
（二）严重龋坏无法保留的乳牙
1.情况说明：乳牙因严重龋坏，导致牙髓感染、根尖周感染，且无法通过根管治疗等保留时，应及时拔除。比如乳牙龋坏已累及牙根，引发反复的根尖周脓肿，影响儿童的进食和颌骨发育时。
2.年龄因素：一般在儿童能够配合口腔治疗，且龋坏影响到全身健康或局部正常发育时就可考虑拔除，通常在3岁以上，如果儿童配合度差，可在局部麻醉下进行操作。
二、恒牙拔除的相关情况及时间考量
（一）多生牙
1.情况说明：多生牙会影响恒牙的正常萌出位置和排列。当发现多生牙影响恒牙萌出时，就需要考虑拔除。例如，上颌前牙区的多生牙，导致恒牙错位萌出。
2.年龄因素：一般在8-12岁左右，此时恒牙已开始萌出，能较好判断多生牙对恒牙萌出的影响，且儿童的配合度和口腔局部条件也适合拔牙操作。
（二）严重错位无法矫正的恒牙
1.情况说明：个别恒牙严重错位，通过正畸等治疗无法恢复正常位置，且严重影响咀嚼、美观及口腔健康时需要拔除。比如严重的唇向或舌向错位的恒牙。
2.年龄因素：一般在12岁以后，恒牙列基本形成，能更准确评估牙齿的情况，且儿童的颌骨发育基本稳定，拔牙后对颌骨发育的影响相对较小。
三、拔牙后的注意事项及儿童特殊情况
（一）拔牙后的一般护理
1.咬合棉球：拔牙后需要咬合棉球30-40分钟来止血，儿童要在家长看护下配合咬合。
2.饮食注意：拔牙后2小时内不宜进食，2小时后可进食温凉、细软的食物，如米粥、面条等，避免食用过热、过硬的食物刺激伤口。
3.口腔清洁：拔牙当天不宜刷牙漱口，避免触碰伤口导致出血，第二天可轻柔刷牙，保持口腔清洁。
（二）特殊儿童情况
1.低龄儿童：低龄儿童（3岁以下）拔牙时需要特别注意，由于配合度差，多采用全身麻醉下拔牙，但要严格评估全身情况，如有无感染、心肺功能等问题。术后要密切观察儿童的呼吸、面色等情况，防止出现窒息等意外。
2.特殊病史儿童：如果儿童有出血性疾病，如血友病等，拔牙前需要先咨询血液科医生，评估凝血功能后再决定是否拔牙，且拔牙后要加强止血措施。如果儿童有先天性心脏病等基础疾病，拔牙前要告知医生病情，必要时在心脏病稳定期，在有心电监护等条件下进行拔牙操作。
