脑梗死能否彻底治好与梗死部位、面积、治疗时机、基础疾病状况等多种因素相关，部分患者经及时规范治疗可临床治愈，部分患者会遗留后遗症难以彻底治好，需综合多方面因素判断。
一、影响脑梗死预后的因素
1.梗死部位与面积
若梗死部位处于相对不重要的脑区，且梗死面积较小，患者预后相对较好，完全治愈的可能性相对较高。例如，一些腔隙性脑梗死，梗死灶很小，可能仅出现轻微的肢体麻木等症状，经过及时治疗，有可能恢复到接近正常状态。但如果梗死部位是关键功能区，如大脑中动脉主干供血区的大面积梗死，往往会导致严重的神经功能缺损，如偏瘫、失语等，完全治愈难度较大。
对于儿童脑梗死患者，由于儿童脑组织具有一定的可塑性，相对成人可能在一定程度上更有利于功能恢复，但如果梗死面积大且累及重要脑功能区，也会严重影响预后。而老年患者脑梗死，往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑梗死恢复相对更慢，完全治愈的概率相对降低。
2.治疗时机
脑梗死治疗的黄金时间是发病后4.5-6小时内（静脉溶栓适应证范围内），如果能在这段时间内及时进行静脉溶栓或取栓等治疗，可显著改善预后，提高完全治愈的可能性。例如，静脉溶栓可以使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，从而减少神经功能缺损。如果就诊时间延误，错过最佳治疗时机，脑组织缺血坏死范围扩大，会严重影响预后。
不同年龄患者对治疗时机的反应可能不同，儿童脑梗死由于其自身的生理特点，及时治疗的获益可能更明显，但也需要在发病后尽快就医。老年患者往往合并多种基础疾病，可能在就诊过程中延误治疗时机，影响预后。
3.基础疾病状况
若患者本身基础疾病控制良好，如高血压患者血压长期控制在合理范围，糖尿病患者血糖控制平稳，那么脑梗死的预后相对较好。相反，如果基础疾病控制不佳，如高血压患者血压波动大，容易导致脑梗死复发，且会加重脑梗死的损伤程度，不利于彻底治愈。
对于有特殊基础疾病的人群，如妊娠合并脑梗死的患者，需要综合考虑妊娠和脑梗死治疗的双重因素，治疗上需要更加谨慎，预后也会受到妊娠状态等多种因素影响。而老年患者本身多有多种基础疾病，相互影响，增加了脑梗死彻底治愈的难度。
二、部分患者可达到临床治愈
部分脑梗死患者经过及时、规范的治疗，可以达到临床治愈。临床治愈的标准是神经功能缺损症状完全消失，日常生活能力恢复正常。例如，一些轻度的脑梗死患者，在发病后数天内接受有效的溶栓或抗栓等治疗，神经功能缺损症状逐渐恢复，可能在数周或数月内恢复到接近发病前的状态，能够正常生活、工作。但即使临床症状消失，也需要长期进行二级预防，防止脑梗死复发。
三、部分患者难以彻底治好并遗留后遗症
然而，也有相当一部分脑梗死患者会遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、言语障碍、认知障碍等。这是因为脑组织缺血坏死后，受损的神经细胞难以完全修复，即使经过康复治疗，也往往不能恢复到完全正常的状态。例如，严重脑梗死导致大面积脑组织坏死的患者，可能会长期存在肢体残疾，需要长期的康复护理和家庭照顾。对于这类患者，康复治疗是非常重要的，可以帮助患者最大程度地恢复功能，但很难达到彻底治愈的状态。
总之，脑梗死能否彻底治好取决于多种因素，不能一概而论，需要综合考虑患者的具体病情、治疗时机、基础疾病等多方面因素来判断。
