脱发头皮疼可能由感染因素（细菌感染致毛囊炎、真菌感染致脂溢性皮炎）、非感染性炎症（头皮银屑病、头皮扁平苔藓）及其他因素（物理因素如牵引性脱发、内分泌因素如雄激素性脱发）导致，出现该情况需及时就医检查明确病因并采取相应治疗，儿童患者诊断处理需更谨慎。
一、感染因素导致的脱发头皮疼
（一）细菌感染
头皮部位的细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染引发的毛囊炎，是常见原因之一。细菌在毛囊内繁殖，会引起毛囊炎症反应。从年龄方面看，任何年龄段都可能发生，但青少年由于皮脂腺分泌相对旺盛，皮肤油脂多，更易滋生细菌从而增加发病风险；性别上无明显差异；生活方式上，不注意头皮清洁、长期处于高温高湿环境、皮肤有破损等都可能诱发。在病史方面，有皮肤破损史或长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的情况时更易感染。患者会出现头皮局部红肿、疼痛，伴有脱发，脱发区域可见红色丘疹、脓疱等表现。
（二）真菌感染
马拉色菌感染引起的头皮脂溢性皮炎也较为常见。马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，当头皮油脂分泌过多等因素导致其过度繁殖时，就会引发炎症。年龄上，青壮年皮脂腺分泌活跃，发病较多；性别差异不显著；生活方式中，饮食油腻、压力大、经常熬夜等会促进病情发展；有脂溢性皮炎家族史的人群发病风险可能更高。患者头皮会有瘙痒、疼痛，伴有脱屑、脱发，头皮可呈现红斑、油腻性鳞屑等表现。
二、非感染性炎症导致的脱发头皮疼
（一）头皮银屑病
这是一种与遗传、免疫等因素相关的慢性炎症性皮肤病。遗传因素方面，有家族遗传史的人患病几率增加；免疫因素上，患者免疫系统存在异常；年龄上，各年龄段均可发病，青壮年较多见；性别差异不明显；生活方式中，精神紧张、外伤、感染等可诱发或加重病情。头皮银屑病患者头皮会出现红斑、斑块，上面覆盖银白色鳞屑，伴有不同程度的疼痛，同时有脱发情况，脱发通常是斑块状脱发。
（二）头皮扁平苔藓
病因尚不明确，可能与免疫、遗传、精神因素等有关。免疫方面，患者免疫调节异常；遗传因素有一定影响；年龄上，中青年较多见；性别上女性相对多见；生活方式中，精神压力大、劳累等可能诱发。头皮扁平苔藓表现为头皮出现多角形扁平丘疹，呈紫红色，瘙痒或疼痛，也可导致脱发，脱发可为片状脱发。
三、其他可能因素导致的脱发头皮疼
（一）物理因素
长期过度牵拉头发，如紧辫子、发髻等发型，会导致牵引性脱发，同时伴有头皮疼痛。各年龄段都可能发生，经常保持特定牵拉发型的人群易出现；性别上无差异；生活方式中，长期采用不合适的发型造型是主要诱因。患者被牵拉部位头皮疼痛，毛发逐渐稀疏脱落。
（二）内分泌因素
内分泌失调也可能引起脱发头皮疼，例如雄激素性脱发，与雄激素水平异常有关，男性患者雄激素水平相对较高，发病较多见，女性也可发病但程度较轻；年龄上，男性多见于青春期后，女性多见于围绝经期等；生活方式中，压力大、作息不规律等会影响内分泌平衡从而加重病情。患者头皮油脂分泌增多，伴有瘙痒、疼痛，头发逐渐稀疏。
如果出现脱发头皮疼的情况，应及时就医，进行详细的检查，如皮肤镜检查、真菌镜检等以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于儿童患者，由于其皮肤更为娇嫩，在诊断和处理时需更加谨慎，优先考虑非侵入性的检查方法，且要特别注意避免使用可能对儿童有不良影响的治疗手段。
