鼻窦炎手术术前需评估患者年龄、性别、生活方式和病史等并进行鼻内镜、鼻窦CT检查，成人多局部麻醉联合静脉镇静麻醉儿童多全身麻醉，术中经鼻内镜切口暴露病变、处理病变，术后依年龄等进行一般护理、鼻腔护理并观察处理出血、感染等并发症需充分考虑患者因素确保手术效果与恢复。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：儿童患者需特别注意其身体发育情况及对手术的耐受性，与成人相比，儿童的鼻腔、鼻窦解剖结构相对稚嫩，手术操作需更加精细。对于老年患者，要评估其心肺功能等基础疾病情况，因为手术可能对心肺功能有一定影响。
性别差异：一般无明显因性别导致的特殊术前准备差异，但需结合患者整体健康状况综合考量。
生活方式：若患者有吸烟习惯，需劝其术前戒烟，因为吸烟会影响呼吸道黏膜功能，增加术后感染等并发症的风险；对于有过敏史的患者，要明确过敏原，避免围手术期接触过敏原引发过敏反应影响手术及术后恢复。
病史情况：有鼻部感染性疾病处于活动期的患者需先控制感染；有凝血功能障碍病史的患者，需在术前纠正凝血功能异常，以降低手术出血风险。
2.检查项目
进行鼻内镜检查，清晰观察鼻腔、鼻窦内病变情况，包括病变范围、程度等；行鼻窦CT检查，了解鼻窦骨质结构、病变累及范围等，为手术方案制定提供详细依据。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
成人多采用局部麻醉联合静脉镇静麻醉，儿童一般采用全身麻醉，以保证手术过程中患者安静不动，确保手术顺利进行。
2.手术操作步骤
切口与暴露：经鼻内镜进入鼻腔，使用相关器械扩大鼻窦开口，暴露病变鼻窦。例如，对于慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者，要去除增生的鼻息肉组织，同时开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的通气引流功能。在操作过程中，要严格遵循解剖结构，避免损伤周围重要结构，如眼眶、颅内等部位。
病变处理：彻底清除鼻窦内的炎性病变组织，包括炎性黏膜、脓性分泌物等。对于伴有鼻窦骨质增生等情况的，可能需要进行适当的骨质修整，但要注意保留正常骨质结构。
三、术后护理
1.一般护理
年龄因素：儿童术后需密切观察其呼吸情况，因为儿童气道相对狭窄，术后鼻腔肿胀等情况易导致气道梗阻。老年患者术后要注意生命体征监测，尤其是心肺功能的监测。
体位：患者术后可取半卧位，有利于鼻腔分泌物引流，减轻头部充血，降低术后头痛等不适。
2.鼻腔护理
定期进行鼻腔冲洗，使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的血痂、分泌物等，促进鼻腔黏膜恢复，一般术后24小时左右可开始进行鼻腔冲洗，但要注意冲洗压力不宜过高，避免损伤鼻腔黏膜。对于儿童患者，要选择合适的冲洗方式和压力，确保安全。
3.并发症观察与处理
出血：密切观察患者鼻腔出血情况，若出现出血较多等情况，需及时进行处理。无论是儿童还是成人、老年患者，都要注意观察出血的量、颜色等。若为少量渗血，可采取局部压迫等措施；若出血较多，可能需要再次进镜进行止血处理。
感染：观察患者体温、鼻腔分泌物等情况，若出现体温升高、鼻腔分泌物异常增多且伴有异味等感染迹象，需及时应用抗生素等进行治疗。不同年龄患者对感染的反应可能不同，儿童患者感染后可能症状不典型，更需密切关注。
鼻窦炎手术是一个较为精细的过程，从术前准备到术中操作再到术后护理，都需要充分考虑患者的不同因素，以确保手术效果和患者的顺利恢复。
