脑白质病变是大脑白质区域发生病理性结构改变致神经纤维受损或髓鞘异常，常见病因有衰老、血管疾病、遗传、炎症等，分类包括缺血性、遗传性、炎症性脑白质病变，临床表现有认知功能、运动功能及其他表现异常，诊断依赖磁共振成像检查，治疗分针对病因和对症支持，特殊人群中老年人需定期体检健康生活，基础疾病人群要控基础病，儿童青少年有家族史需遗传咨询及时就医。
一、定义
脑白质病变是指大脑白质区域发生的病理性结构改变，白质主要由神经纤维构成，负责脑内不同区域间的连接，病变可导致神经纤维受损或髓鞘异常等情况。
二、常见病因
1.衰老因素：随年龄增长，脑白质会出现自然退行性改变，是老年人中脑白质病变的常见诱因。
2.血管因素：高血压、糖尿病等可引发脑血管病变，影响白质区域血液供应，如长期高血压控制不佳，易致脑内小血管受损，影响白质血运从而引发病变。
3.遗传因素：某些遗传性疾病可直接或间接导致脑白质病变，部分罕见遗传性髓鞘形成障碍疾病即与遗传基因突变相关。
4.炎症因素：脑部炎症性疾病可累及白质区域，如自身免疫性脑炎等炎症性疾病可能波及脑白质引发病变。
三、分类情况
1.缺血性脑白质病变：多因脑供血不足所致，常见于有脑血管疾病风险因素人群（如动脉硬化患者），病变区域因缺血出现病理改变。
2.遗传性脑白质病变：由遗传基因突变等引起，具家族遗传倾向，不同遗传突变类型可致不同表现的脑白质病变。
3.炎症性脑白质病变：因脑部炎症反应累及白质，分为感染性炎症和非感染性炎症相关的脑白质病变等亚型。
四、临床表现
1.认知功能：轻度病变可致注意力不集中、记忆力轻度减退；病情进展时出现明显认知障碍，如计算力下降、定向力障碍等，影响日常生活学习工作。
2.运动功能：出现运动协调障碍，表现为步态不稳、肢体震颤等，易致行走摔倒；部分患者有肢体无力等运动功能异常。
3.其他表现：病变累及相关脑区可出现情感障碍、言语功能异常等，如情绪波动大、言语表达不清等。
五、诊断方法
主要依赖影像学检查，其中磁共振成像（MRI）是诊断脑白质病变的重要手段，可清晰观察脑白质区域异常信号、病变范围等，助于明确诊断及评估病变严重程度。
六、治疗原则
1.针对病因治疗：由高血压、糖尿病等基础疾病引起者，需积极控制基础疾病，如严格控制高血压患者血压、糖尿病患者控制血糖稳定。
2.对症支持治疗：对认知障碍患者进行认知康复训练等；对运动障碍患者依具体情况行运动康复干预改善运动功能，关注患者整体健康，提供全面支持照护。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人脑白质具一定退行性变化基础，更易发生脑白质病变相关问题。需定期健康体检（尤其影像学检查），早期发现病变并干预；日常生活保持健康生活方式，如适度运动、合理饮食，控制基础疾病发展。
2.有基础疾病人群：高血压、糖尿病等患者需严格遵医嘱控制基础疾病，规律服药，定期监测相关指标，避免基础疾病控制不佳致脑白质病变进展；注意避免情绪剧烈波动、过度劳累等可能诱发病情加重因素。
3.儿童及青少年：遗传性脑白质病变可在儿童青少年中出现，有家族遗传史家庭需重视遗传咨询；儿童青少年出现不明原因神经系统症状（如运动发育迟缓、认知异常等），需及时就医详细检查，早期明确是否为脑白质病变相关疾病并采取相应措施。
