灰指甲有甲板改变如颜色异常、增厚、变脆易碎，甲周组织改变如红肿、脱皮、疼痛，不同部位灰指甲有特殊表现，手指甲灰指甲影响美观及社交心理、日常精细操作，脚趾甲灰指甲因环境利于真菌生长症状更严重且儿童易加重病情、老年人治疗需谨慎。
颜色异常：灰指甲最常见的颜色改变是甲板颜色变灰、变黄等。例如，由皮肤癣菌引起的灰指甲，甲板可能会呈现灰白色，这是因为真菌在甲板内生长繁殖，破坏了甲板的正常结构和色素代谢。不同的致病真菌可能导致不同的颜色变化，一些酵母菌感染引起的灰指甲可能会使甲板呈现淡黄色或褐色。
甲板增厚：患病甲板会逐渐增厚，这是由于真菌的代谢产物刺激甲板角质细胞增生，使得甲板的厚度增加。增厚的甲板会影响手指或脚趾的正常功能，比如在穿鞋时会感到不适，甚至影响行走。对于儿童患者，甲板增厚可能会影响手指的精细动作发育，如抓握玩具等。老年人由于新陈代谢较慢，甲板增厚可能会更明显，且恢复相对困难。
甲板变脆易碎：正常甲板具有一定的韧性，而灰指甲患者的甲板变得脆弱，容易破碎。这是因为真菌破坏了甲板的角质结构，使甲板的完整性遭到破坏。儿童的甲板相对较薄，更容易出现变脆易碎的情况，在日常活动中需要更加注意保护，避免受伤导致甲板破损加重感染。老年人的指甲本身就相对较脆，灰指甲患者的甲板变脆易碎情况可能会更加严重，需要特别小心护理。
甲周组织改变
甲周红肿：部分灰指甲患者会出现甲周组织红肿的情况，这是机体对真菌感染的炎症反应。炎症细胞浸润甲周组织，导致局部红肿。儿童甲周组织较为娇嫩，甲周红肿可能会引起明显的疼痛，影响其日常活动，如哭闹不安等。老年人由于血液循环相对较差，甲周红肿的恢复可能会较慢，需要密切观察感染情况，必要时采取相应的治疗措施。
甲周脱皮：甲周皮肤会出现脱皮现象，这是因为真菌感染累及甲周皮肤，破坏了皮肤的正常屏障功能，导致皮肤角质层脱落。儿童甲周脱皮可能会因瘙痒而搔抓，进而加重感染或引起皮肤破损继发其他细菌感染。老年人甲周脱皮后皮肤干燥，更容易出现皲裂等情况，需要注意保持甲周皮肤的湿润。
甲周疼痛：当灰指甲病情较重时，甲周组织可能会出现疼痛。疼痛程度因人而异，一些严重的感染可能会导致持续的疼痛，影响患者的生活质量。儿童对疼痛的感知和表达可能与成人不同，需要通过观察其行为等方式来判断是否存在甲周疼痛。老年人由于痛觉敏感度可能下降，对疼痛的感知相对不那么明显，但仍需关注甲周疼痛带来的不适对其生活的影响。
不同部位灰指甲的特殊表现
手指甲灰指甲：手指甲灰指甲除了上述甲板和甲周的改变外，还可能影响手部的美观，进而影响患者的社交心理。儿童手指甲灰指甲可能会在与他人接触时引起关注，对其心理产生一定影响，家长需要给予正确的引导和心理支持。老年人手指甲灰指甲可能会影响日常的精细操作，如拿取细小物品等，需要家人协助完成一些生活细节。
脚趾甲灰指甲：脚趾甲灰指甲由于处于鞋袜包裹的环境中，温暖潮湿，更有利于真菌的生长繁殖，所以症状可能相对更严重。甲板的改变可能更为明显，如增厚、变色等情况可能更显著。对于儿童脚趾甲灰指甲，由于穿鞋活动多，容易造成甲板的摩擦和损伤，加重病情，需要选择合适的鞋子，避免过紧或不透气的鞋子。老年人脚趾甲灰指甲由于足部血液循环较差，愈合能力相对较弱，治疗需要更加谨慎，要注意保持足部的清洁干燥。
