脑出血患者康复前需全面评估神经功能缺损等情况明确起点和问题，早期进行床上、坐位、站立与步行训练，物理因子治疗包括电刺激和低频脉冲磁疗，有认知障碍者进行针对性认知康复，指导日常生活活动能力训练，进行心理康复，康复应尽早开始病情稳定后即可，治疗中观察反应调整方案，不同年龄患者康复时机和注意事项略有差异要注意预防并发症。
一、康复评估
脑出血患者康复前需进行全面评估，包括神经功能缺损程度（如采用NIHSS评分）、运动功能（如Brunnstrom分期）、认知功能、日常生活活动能力（如Barthel指数）等。通过评估明确患者的康复起点和存在的主要问题，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者评估侧重点可能有所不同，例如老年患者可能更关注平衡和跌倒风险评估，有高血压病史患者需关注血压控制对康复的影响。
二、运动康复
（一）早期床上训练
发病早期若患者生命体征平稳，可进行床上良肢位摆放，预防关节挛缩和畸形。良肢位摆放包括仰卧位时患侧肩部垫高、上肢伸展、下肢屈膝；健侧卧位时患侧上肢前伸、下肢屈曲等。不同年龄患者的床上训练需注意动作轻柔，避免过度牵拉。
（二）坐位训练
当患者具备一定坐位平衡能力后进行坐位训练，从无依靠坐位逐渐过渡到有依靠坐位、平衡训练等。运动功能较差患者可借助辅助器具或治疗师帮助保持坐位，坐位训练有助于改善患者躯干控制能力和平衡能力，对于有心血管疾病病史患者要注意监测血压变化。
（三）站立与步行训练
患者能耐受坐位后可进行站立训练，先借助站立架等辅助器具练习站立，逐渐过渡到徒手站立。当患者具备一定站立平衡能力后进行步行训练，包括步态训练等。年龄较大患者站立和步行训练时需密切关注平衡，防止跌倒，有下肢深静脉血栓病史患者要注意训练强度和时间。
三、物理因子治疗
（一）电刺激疗法
可采用神经肌肉电刺激，促进瘫痪肌肉收缩，改善肌肉张力和运动功能。不同神经支配区域的肌肉电刺激参数有所不同，对于儿童患者要严格控制电刺激强度和频率，避免对儿童生长发育造成不良影响。
（二）低频脉冲磁疗
低频脉冲磁疗可改善局部血液循环，促进神经修复。其治疗参数根据患者病情和耐受情况调整，老年患者进行磁疗时要注意皮肤感觉和耐受程度。
四、认知康复
若患者存在认知障碍，可进行针对性认知康复训练。包括注意力训练、记忆力训练、定向力训练等。对于有脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病）导致认知障碍的患者，康复训练需长期坚持，并根据认知改善情况调整训练方案。
五、日常生活活动能力训练
指导患者进行穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动能力训练，提高患者生活自理能力。不同生活方式患者的日常生活活动能力训练可结合其既往生活习惯进行个性化调整，例如习惯使用左手患者的穿衣训练要侧重左手操作。
六、心理康复
脑出血患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理康复。通过心理疏导、支持性心理治疗等帮助患者树立康复信心。对于有既往心理疾病病史患者要更加密切关注其心理状态，及时发现并处理心理问题。
七、康复时机与注意事项
康复治疗应尽早开始，一般在病情稳定48小时后即可开始。治疗过程中要密切观察患者反应，根据患者耐受情况调整康复方案。不同年龄患者康复时机和注意事项略有差异，老年患者康复速度相对较慢，要耐心进行康复训练，同时注意预防并发症，如肺部感染、压疮等。
