小中风即短暂性脑缺血发作（TIA），药物治疗针对脑血管病危险因素控制及预防复发，抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷；抗凝药物有普通肝素、低分子肝素；有改善脑循环药物丁基苯酞；还有控制危险因素的降压、调脂药物，特殊人群用药需谨慎，要考虑其肝肾功能、生理周期等情况及特殊病史。
阿司匹林：是常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A？的生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实，阿司匹林可以降低TIA患者卒中复发的风险。一般认为小剂量阿司匹林（75~150mg/d）即可起到较好的抗血小板作用，但其可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
氯吡格雷：也是一种抗血小板药物，作用机制与阿司匹林不同，它通过抑制血小板表面的ADP受体，阻断ADP介导的血小板活化和聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷，其抗血小板作用稳定且胃肠道反应相对较少，但也可能有出血等不良反应。
抗凝药物
普通肝素：一般在TIA伴有房颤、频繁发作的TIA等情况时考虑使用，但由于需要密切监测凝血功能，且出血风险相对较高，临床应用受到一定限制。
低分子肝素：相较于普通肝素，低分子肝素出血风险相对较低，生物利用度较高，可皮下注射，在TIA的抗凝治疗中有一定应用，例如对于具有高栓塞风险的TIA患者可能会考虑使用。但使用低分子肝素也需要监测相关指标，特殊人群如老年人、有出血倾向者等使用时需更加谨慎。
改善脑循环药物
丁基苯酞：可改善脑缺血区的微循环和脑血流量，增加缺血区毛细血管密度，抑制神经细胞凋亡等，从而改善神经功能缺损。多项临床研究表明丁基苯酞能有效改善TIA患者的脑循环状态，对降低卒中复发可能有一定作用。
控制危险因素的药物
降压药物：如果TIA患者伴有高血压，需要使用降压药物控制血压。一般应将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利等、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦等、钙通道阻滞剂如氨氯地平等。不同的降压药物有其各自的特点和适用人群，例如ACEI类药物可能会引起干咳等不良反应，ARB类药物相对副作用较少，但都需要根据患者的具体情况如年龄、肾功能、是否合并其他疾病等合理选择。
调脂药物：对于有动脉粥样硬化的TIA患者，需要使用调脂药物，尤其是他汀类药物。他汀类药物可以降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，减少斑块破裂和血栓形成的风险。例如阿托伐他汀等，大量研究证实他汀类药物能显著降低TIA患者卒中复发的风险，且不同年龄、不同基础疾病状态的患者均可考虑使用，但需要监测肝功能等指标，因为他汀类药物可能会引起肝功能异常等不良反应。
特殊人群方面，老年人使用药物时需要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在选择药物种类和剂量时要充分考虑其肝肾功能情况。女性患者在用药时也要考虑到一些药物可能对月经等生理周期的影响，以及妊娠相关的禁忌等情况。有特殊病史的患者，如既往有消化道出血病史的患者，在使用抗血小板药物时需要权衡出血风险和抗血小板治疗的获益；有严重肝肾功能不全的患者在使用相关药物时也需要调整药物剂量或避免使用某些药物。
