脑出血急性期一般治疗包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、调控血压，降低颅内压可使用脱水降颅压药物或手术，仅特殊情况用止血药，病情稳定后尽早康复介入并防治并发症如肺炎、深静脉血栓形成、应激性溃疡，各年龄段患者相关处理需个体化调整。
一、急性期一般治疗
（一）生命体征监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，年龄不同正常范围有差异，如成人收缩压正常范围120~139mmHg，舒张压80~89mmHg，需根据患者具体年龄等情况动态评估，及时发现异常并处理。
（二）保持呼吸道通畅
对于有意识障碍的患者，应及时清理呼吸道分泌物，必要时可进行气管插管或气管切开，以保证有效的气体交换，这对各年龄段脑出血患者都很重要，尤其是老年患者呼吸功能相对较弱，更需注意。
（三）调控血压
脑出血后血压升高是机体针对颅内压增高的一种代偿反应，目的是保证脑灌注，但过高的血压会加重出血。一般需根据患者的基础血压、年龄、出血情况等综合调控血压。例如，对于收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg的患者，可考虑合理降压；对于年龄较大等特殊情况的患者，降压需更谨慎，避免血压下降过快过低影响脑灌注。
二、降低颅内压
（一）脱水降颅压药物
常用药物有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但需注意其可能导致的电解质紊乱等不良反应，尤其对于老年患者肾功能相对较弱，要密切监测肾功能和电解质情况。
（二）手术治疗
1.手术适应证
对于大脑半球出血量≥30ml、小脑出血量≥10ml或直径≥3cm、脑室出血导致梗阻性脑积水等情况，通常考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握可能略有不同，比如老年患者身体耐受性差，但如果出现严重颅内压增高危及生命，符合手术指征仍需考虑手术。
2.手术方式
去骨瓣减压术：适用于颅内压增高明显、脑疝形成趋势的患者，通过去除部分颅骨来降低颅内压。
血肿清除术：包括开颅血肿清除和微创血肿清除等方式，直接清除颅内血肿，减轻血肿对脑组织的压迫。
三、止血治疗
一般仅在患者有凝血功能障碍等特殊情况时使用止血药物，如氨基己酸等，但需严格掌握适应证，因为过度止血可能增加血栓形成风险。
四、康复治疗
（一）早期康复介入
在病情稳定后应尽早进行康复治疗，包括肢体运动、语言、认知等方面的康复训练。对于不同年龄患者，康复训练的强度和方式需个体化调整。例如儿童患者康复训练需考虑其生长发育特点，采用适合儿童的游戏化康复方式；老年患者康复训练要注重安全性，避免过度劳累。
（二）康复训练内容
肢体康复：通过被动运动、主动运动等方式促进肢体功能恢复，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
语言康复：对于存在语言障碍的患者，进行针对性的语言训练，如发音训练、口语表达训练等。
五、并发症防治
（一）肺炎
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，对于意识障碍患者要注意防止误吸，这对各年龄段患者都很重要，尤其是老年患者免疫力相对较低，更易发生肺炎。
（二）深静脉血栓形成
早期进行肢体被动活动、气压治疗等预防深静脉血栓，对于有高风险因素的患者，如长期卧床的患者，需密切观察肢体情况，一旦发现有深静脉血栓迹象，要及时处理。
（三）应激性溃疡
对于有高危因素的患者，可预防性使用抑酸药物，如质子泵抑制剂等，以降低应激性溃疡的发生风险。
