腔隙性脑梗塞靠影像学检查明确并评估基础疾病状况，要规范控制高血压、糖尿病、高脂血症，进行抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗，早期做个体化康复训练，通过调整饮食、运动、戒烟限酒等生活方式调整及定期体检预防，老年人、女性及有基础疾病者有相应注意事项。
一、诊断评估
腔隙性脑梗塞主要依靠影像学检查明确，头颅CT可发现直径小于15毫米的低密度病灶，头颅MRI（尤其是DWI序列）对早期病灶更敏感，能更早发现缺血灶，通过影像学检查确定病灶位置、大小及分布情况，同时需评估患者基础疾病状况，如高血压、糖尿病、高脂血症等的控制情况。
二、基础疾病控制
高血压管理：高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，需遵医嘱规范使用降压药物，一般目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者，血压应控制在130/80mmHg以下，用药过程中需密切监测血压变化，根据个体情况调整降压方案。
糖尿病管理：合并糖尿病的患者需通过饮食、运动及药物控制血糖，使空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，定期监测血糖，预防高血糖导致的血管病变加重。
高脂血症管理：血脂异常者需调整饮食结构，减少高脂食物摄入，并根据血脂水平遵医嘱使用调脂药物，如低密度脂蛋白胆固醇目标值一般应低于2.6mmol/L，高危患者需低于1.8mmol/L。
三、药物治疗
抗血小板聚集：常用药物如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低再发脑梗塞风险，但需注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应，有胃肠道疾病或出血倾向者需谨慎使用；氯吡格雷也可作为替代药物，尤其适用于对阿司匹林不耐受的患者。
改善脑循环：可使用扩张脑血管药物等，改善脑部血液供应，但需在医生指导下使用，根据患者具体病情评估药物的适用性及安全性。
四、康复干预
早期进行个体化康复训练至关重要，由康复医师根据患者神经功能缺损程度制定方案，包括肢体运动功能康复（如关节活动度训练、平衡训练等）、语言功能康复（针对存在语言障碍者）、认知功能康复等，康复训练需循序渐进，长期坚持，以促进神经功能恢复，提高生活自理能力。
五、预防措施
生活方式调整：
饮食：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，每日食盐摄入不超过6克，减少动物脂肪、胆固醇及甜食摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。
运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合适量力量训练，保持身体活动量。
戒烟限酒：吸烟是脑血管病的重要危险因素，应戒烟；过量饮酒可升高血压、增加出血性卒中风险，需限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
定期体检：定期监测血压、血糖、血脂等指标，一般建议每年至少进行一次全面体检，及时发现异常并干预，对于有腔隙性脑梗塞家族史或高危因素的人群，更应加强监测。
六、特殊人群注意事项
老年人：老年人机体功能减退，药物代谢及耐受性变化，用药时需更谨慎，密切关注药物不良反应，康复训练需考虑其身体耐受程度，逐步增加训练强度。
女性：围绝经期女性激素水平变化可能影响血脂、血压等，需更加关注自身健康状况，保持健康生活方式，定期进行妇科及心血管相关检查。
有基础疾病患者：合并多种基础疾病者需兼顾各疾病的治疗与管理，严格遵循医嘱，不得自行增减药物，定期复诊调整治疗方案。
