眩晕症是由前庭系统、神经系统及其他系统病变引发的运动性或位置性错觉致患者有自身或环境旋转等异常感觉，分类包括周围性的耳石症（因耳石脱落至半规管且多与头部位置变动相关）、梅尼埃病（内耳淋巴代谢紊乱等致反复发作性眩晕等）、前庭神经炎（病毒感染累及前庭神经致急性起病眩晕剧烈伴恶心呕吐）及中枢性的脑血管疾病（病变影响前庭中枢传导通路）、颅内肿瘤（压迫或侵犯前庭相关神经结构）、颈椎病（颈椎病变压迫椎动脉影响脑部血供）等，临床表现为突发或渐进性眩晕伴恶心、呕吐、平衡失调、眼球震颤等，周围性常伴耳鸣、听力减退，中枢性多有神经系统阳性体征，诊断通过病史采集、体格检查（重点眼震等检查）、辅助检查（听力学、影像学、前庭功能检查等），治疗周围性用耳石复位及改善微循环、止吐等药物，中枢性针对原发病治疗，特殊人群中儿童需警惕先天等并优先非药物干预，老年人关注脑血管病变风险及兼顾基础病管理，孕妇优先非药物干预且谨慎用药。
一、眩晕症定义
眩晕症是由前庭系统、神经系统及其他系统病变引发的运动性或位置性错觉，患者主要表现为自身或环境呈现旋转、摆动等异常感觉。
二、分类及常见病因
（一）周围性眩晕
1.耳石症：因耳石脱落至半规管所致，多与头部位置变动相关。2.梅尼埃病：由内耳淋巴代谢紊乱、膜迷路积水引起，表现为反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降。3.前庭神经炎：多因病毒感染累及前庭神经，急性起病，眩晕剧烈伴恶心呕吐。
（二）中枢性眩晕
1.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，病变影响前庭中枢传导通路导致眩晕。2.颅内肿瘤：肿瘤压迫或侵犯前庭相关神经结构引发眩晕。3.颈椎病：颈椎病变压迫椎动脉，影响脑部血供，可致眩晕。
三、临床表现
患者主要表现为突发或渐进性眩晕，可伴恶心、呕吐、平衡失调、眼球震颤等，周围性眩晕常伴耳鸣、听力减退，中枢性眩晕多有神经系统阳性体征。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问眩晕发作诱因、持续时间、伴随症状（如耳鸣、听力变化、头痛等）及既往病史（如耳部疾病、脑血管病史等）。
（二）体格检查
重点进行眼震检查、平衡功能检查、神经系统查体等，周围性眩晕眼震有一定特点，中枢性眩晕常伴神经系统体征异常。
（三）辅助检查
1.听力学检查：评估听力情况，辅助诊断梅尼埃病等内耳病变。2.影像学检查：头颅CT或MRI排查中枢神经系统病变。3.前庭功能检查：如冷热试验等，评估前庭功能状态。
五、治疗原则
（一）周围性眩晕治疗
1.耳石复位：耳石症首选耳石复位治疗，通过特定头位变换使耳石回归原位。2.药物治疗：可使用改善微循环药物（如倍他司汀等）缓解症状，伴恶心呕吐者可予止吐药物。
（二）中枢性眩晕治疗
针对原发病治疗，如脑血管疾病需改善脑循环，颅内肿瘤则考虑手术或放化疗等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童眩晕需警惕先天性内耳畸形、感染性疾病等，应优先采用非药物干预，如调整头位缓解等，避免盲目使用成人药物，及时就医排查严重病因。
（二）老年人
老年人眩晕需高度关注脑血管病变风险，就医时需详细询问病史及进行全面检查，治疗中需兼顾基础疾病（如高血压、糖尿病等）的管理，优先选择对基础疾病影响小的治疗方式。
（三）孕妇
孕妇眩晕应优先考虑非药物干预，如休息、调整体位等，谨慎使用药物，需在医生评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案，避免滥用可能影响胎儿的药物。
