血管性头痛分原发性与继发性，原发性包括偏头痛（起病于儿童或青春期、有视觉先兆、单侧搏动性痛等）和丛集性头痛（夜间发作、一侧眼眶颞部剧烈痛等），发病因血管舒缩调节机制异常，诊断靠病史症状及检查，治疗有非药物干预和药物治疗，不同人群如儿童、女性、有基础疾病者有相关注意事项。
血管性头痛是一类因头部血管舒缩功能障碍、大脑皮层功能失调或体液物质暂时性改变等因素引发的头痛综合征。
一、分类情况
1.原发性血管性头痛：常见类型为偏头痛，其发病与遗传、神经递质（如5-羟色胺等）失衡等因素相关，表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状；另外还有丛集性头痛，多表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛，呈密集发作。
2.继发性血管性头痛：可由脑血管疾病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）、高血压急症、颅内感染等疾病引起，此类头痛往往是原发疾病的伴随症状，除头痛外还会有原发疾病相应的表现，如脑出血可能伴有偏瘫、意识障碍等。
二、发病机制简述
头部血管的舒缩功能受神经和体液因素调节，当调节机制出现异常时，血管会发生过度收缩或舒张，进而刺激痛觉感受器引发头痛。例如偏头痛发作时，颅内血管先收缩，之后扩张，同时伴随神经肽释放等一系列变化，导致头痛产生；丛集性头痛可能与血管活性物质（如组胺等）释放增多，引起血管扩张有关。
三、临床表现特点
1.偏头痛：多起病于儿童或青春期，头痛前可能有视觉先兆（如闪光、暗点等），头痛发作时为单侧搏动性疼痛，程度中等或重度，可持续4～72小时，常因日常活动（如走路、爬楼梯等）而加重，同时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
2.丛集性头痛：疼痛多在夜间发作，呈一侧眼眶、颞部剧烈疼痛，疼痛性质为钻痛、刺痛，可伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状，发作呈密集性，每次发作持续15～180分钟，周期可每日发作或隔天发作等。
四、诊断要点
主要依据病史、症状及相关检查。详细询问头痛的发作特点（如发作频率、持续时间、疼痛部位、伴随症状等），同时进行神经系统查体，必要时完善头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以排除继发性血管性头痛的病因，如脑血管疾病、颅内肿瘤等。
五、治疗原则
1.非药物干预：对于原发性血管性头痛，应让患者保持良好休息，避免诱发因素（如强光、噪音、某些食物等）。例如偏头痛患者应避免食用奶酪、巧克力等可能诱发头痛的食物；丛集性头痛患者要避免饮酒等。
2.药物治疗：原发性血管性头痛可根据病情选用相应药物，如偏头痛发作时可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、曲坦类药物等；丛集性头痛发作时可使用吸氧、曲坦类药物等缓解症状。对于继发性血管性头痛，需针对原发疾病进行治疗，如脑血管疾病引起的需根据具体病情采取相应的治疗措施（如脑出血患者可能需要降颅压、止血等治疗）。
六、不同人群的相关考虑
儿童：儿童血管性头痛相对少见，若出现头痛需警惕是否有颅内病变等，诊断时要谨慎，优先考虑非侵袭性检查方法，且药物使用需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合儿童的药物。
女性：偏头痛在女性中的发病率相对较高，可能与月经周期中激素水平变化等因素有关，女性在月经前后等特殊时期需注意预防头痛发作。
有基础疾病人群：如高血压患者出现血管性头痛时，需密切监测血压，因为血压波动可能加重头痛，要积极控制血压稳定；有脑血管疾病病史的人群出现头痛时，要高度警惕病情复发，及时就医检查。
