超声检查包括经阴道超声检查(停经5周左右可进行,适用于月经周期规律者,有阴道出血等情况需谨慎,探头近子宫附件分辨率高可最早看妊娠囊等)和经腹部超声检查(停经6-7周左右进行,需膀胱充盈,适用于中晚期或经阴道受限情况,可看胚芽及心管搏动等);血hCG检测可最早判断妊娠,动态监测助判胚胎发育,受精后6-7天着床后升高且隔1-2天翻倍,增长慢或降可能异常,通过抽静脉血检测需结合临床等;孕酮检测可辅助判断胚胎发育,早期妊娠孕酮对维持妊娠重要,水平低可能黄体功能不足,抽静脉血检测,低时结合症状等综合处理;妇科检查可初步了解子宫大小等,对早期妊娠初步判断有帮助,可发现影响妊娠妇科疾病线索,医生双合诊检查,妊娠早期阴道出血等时轻柔操作,检查前排空膀胱。
一、超声检查
1.经阴道超声检查
检查时间及意义:一般在停经5周左右可进行经阴道超声检查,此时可最早看到妊娠囊,确定是否为宫内妊娠,排除异位妊娠等情况。经阴道超声探头距离子宫和附件更近,图像分辨率高,能更早发现早期妊娠的相关情况。对于月经周期不规律的女性,通过经阴道超声检查可更准确地判断孕周。
适用人群及注意事项:适用于月经周期规律,停经时间在5周左右的女性。但对于有阴道出血、先兆流产等情况的孕妇需谨慎使用,避免增加流产风险。
2.经腹部超声检查
检查时间及意义:一般在停经6-7周左右进行经腹部超声检查,此时可看到胚芽及原始心管搏动,能更明确地确定宫内妊娠,了解胚胎发育情况,如胚芽大小、心管搏动是否正常等。经腹部超声检查需要膀胱充盈,使子宫处于最佳显示位置。
适用人群及注意事项:适用于妊娠中晚期或经阴道超声检查受限的情况,如肥胖女性等。在检查前需要大量饮水使膀胱充盈,以获得清晰的图像。
二、血hCG检测
1.检测原理及意义:血hCG(人绒毛膜促性腺激素)是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。通过检测血hCG水平可以最早判断是否妊娠,而且动态监测血hCG的变化可以辅助判断胚胎发育情况。一般受精后6-7天受精卵着床后,血hCG开始升高,每隔1-2天血hCG会翻倍增长,如果血hCG增长缓慢或不升反降,可能提示胚胎发育不良或异位妊娠等情况。
2.检测方法及注意事项:通过抽取静脉血进行检测,不需要特殊的准备。但需要结合临床症状和其他检查综合判断,对于血hCG水平异常的情况,需要进一步结合超声等检查明确诊断。
三、孕酮检测
1.检测意义:孕酮是由卵巢黄体分泌的一种孕激素,在早期妊娠中,孕酮水平对维持妊娠起重要作用。检测孕酮水平可以辅助判断胚胎发育情况,一般孕酮水平过低可能提示黄体功能不足,增加流产风险。正常妊娠时孕酮水平会随着孕周增加而上升,通过检测孕酮水平可以评估妊娠的稳定性。
2.检测方法及注意事项:同样通过抽取静脉血检测,一般在怀疑妊娠或有先兆流产等情况时进行检测。对于孕酮水平低的情况,需要结合临床症状和其他检查综合处理,如必要时可能需要补充孕酮,但具体治疗需遵医嘱。
四、妇科检查
1.检查意义:妇科检查可以初步了解子宫的大小、位置等情况,对于早期妊娠的初步判断有一定帮助。通过妇科检查可以发现一些可能影响妊娠的妇科疾病线索,如子宫畸形等情况,早期发现并处理可能影响妊娠结局的因素。
2.检查方法及注意事项:医生通过双合诊等方法进行检查,检查前需要排空膀胱。对于妊娠早期有阴道出血等情况的女性,妇科检查需要轻柔操作,避免过度刺激子宫。



