老年人耳聋的相关原因包括年龄增长致内耳毛细胞减少等年龄因素、常伴心血管疾病致内耳血液供应受影响的心血管系统相关原因、既往有慢性中耳炎病史或患耳硬化症等的耳部疾病相关原因、神经系统功能衰退致听神经及脑部听觉中枢变化的神经系统相关原因、长期暴露于噪声环境或吸烟饮酒等的生活方式相关原因、患糖尿病致内耳微血管病变或内分泌紊乱致内耳代谢等失衡的其他慢性疾病相关原因。
一、年龄因素相关原因
随着年龄增长，内耳会发生一系列退行性变化。内耳的毛细胞是感受声音的重要细胞，老年人内耳毛细胞会逐渐减少，导致听力下降。一般从40岁左右开始，听力就会出现进行性减退，这是一种自然的生理老化过程，是引起老年人耳聋较为常见的内在年龄相关原因。
二、心血管系统相关原因
老年人常伴有心血管疾病，如高血压、动脉粥样硬化等。高血压会使内耳的小动脉发生痉挛，影响内耳的血液供应。动脉粥样硬化会导致内耳血管管腔狭窄，血流减少，进而影响内耳毛细胞等结构的正常功能，引起听力下降。例如，长期高血压控制不佳的老年人，发生耳聋的风险相对较高，因为内耳的血液供应依赖于正常的心血管循环来维持氧气和营养物质的输送。
三、耳部疾病相关原因
1.中耳炎：老年人既往有慢性中耳炎病史，炎症长期刺激会导致中耳结构受损，如鼓膜穿孔、听小骨粘连等，影响声音的传导，从而引起耳聋。慢性中耳炎反复发作，会逐渐破坏中耳的传音结构，使得声音不能有效地从外耳道传导到内耳。
2.耳硬化症：这是一种原因不明的内耳疾病，主要是内耳骨迷路的海绵状新骨形成，导致镫骨固定，影响声音的传导。多见于30-40岁以上的人群，随着年龄增长，病情可能会逐渐进展，引起听力逐渐下降，是老年人感音神经性耳聋的原因之一。
四、神经系统相关原因
老年人神经系统功能衰退，听神经也会发生退行性变化。听神经的传导功能减弱，会影响大脑对声音信号的接收和处理。例如，听神经的髓鞘可能会发生变性，导致神经冲动传导速度减慢，从而引起听力障碍。同时，脑部的听觉中枢也可能因为年龄相关的神经退变，对声音信号的分析和整合能力下降，进一步加重耳聋的程度。
五、生活方式相关原因
1.长期暴露于噪声环境：虽然老年人可能不像年轻人那样经常处于高强度噪声环境中，但如果长期处于一些相对较嘈杂的环境中，如长期生活在工厂附近、长期接触电视机、收音机较大音量等，噪声会对内耳毛细胞造成损伤，日积月累就会引起听力下降。例如，长期在噪声环境中工作或生活的老年人，其耳聋的发生率比生活在相对安静环境中的老年人要高。
2.吸烟饮酒：吸烟会使血液中的含氧量降低，内耳的毛细胞等结构对缺氧较为敏感，长期吸烟会导致内耳毛细胞受损。饮酒过量会影响神经系统的功能，包括对听觉相关神经和中枢的影响，进而影响听力。研究表明，长期吸烟饮酒的老年人发生耳聋的风险明显高于不吸烟不饮酒的老年人。
六、其他慢性疾病相关原因
1.糖尿病：糖尿病会引起微血管病变，内耳的微血管也会受到影响，导致内耳血液供应不足，影响内耳的正常生理功能。长期糖尿病控制不佳的老年人，容易出现感音神经性耳聋，其发生机制与高血糖导致的神经纤维变性、微血管病变等有关。
2.内分泌紊乱：老年人内分泌功能减退，如雌激素水平下降（女性）等，会影响内耳的代谢和生理功能。内分泌紊乱可能导致内耳组织的营养供应和代谢调节失衡，从而引起听力下降。例如，绝经后的女性老年人，由于雌激素水平降低，耳聋的发生率可能相对较高。
