鼻窦炎治疗包括一般治疗的鼻腔冲洗与避免接触过敏原，药物治疗有用于细菌感染的抗生素、减轻炎症的鼻用糖皮质激素、短期缓解鼻塞的鼻用减充血剂（防药物性鼻炎），手术适用于药物疗效不佳、有鼻息肉或解剖结构异常者并关注特殊人群手术注意事项，不同人群中儿童优先物理治疗且用药谨慎，孕妇权衡药物对胎儿影响，老年考虑基础病及术后管理。
一、一般治疗
1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，每日1-2次。通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性介质，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔通气，多项临床研究显示定期鼻腔冲洗能有效缓解鼻窦炎相关症状，尤其适用于各年龄段患者，儿童可使用儿童专用鼻腔冲洗器，操作时注意避免呛咳。
2.避免接触过敏原：对于变应性鼻窦炎患者，需明确过敏原并尽量避免接触。例如尘螨过敏者应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨寝具；花粉过敏者在花粉季尽量减少外出，外出时佩戴口罩等，这有助于减少变应原刺激鼻腔黏膜，降低鼻窦炎发作频率。
二、药物治疗
1.抗生素：仅用于细菌感染引起的鼻窦炎，当患者出现脓性鼻涕、白细胞升高等细菌感染迹象时考虑使用。常用抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，但需根据病原菌药敏结果合理选择，需注意儿童使用抗生素时要考虑年龄及肝肾功能等因素，避免使用对儿童可能有严重不良反应的药物。
2.鼻用糖皮质激素：局部使用鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，其通过局部作用发挥抗炎效应，全身不良反应相对较少，但长期使用仍需关注可能的局部不良反应，使用时应遵循规范的用药方法。
3.鼻用减充血剂：短期（一般不超过7天）使用0.5%麻黄碱滴鼻液等鼻用减充血剂可缓解鼻塞症状，但需注意长期使用可能导致药物性鼻炎，加重鼻腔黏膜损伤，因此不建议长期依赖此类药物，尤其儿童使用时更需谨慎，避免因不当使用导致鼻腔黏膜功能紊乱。
三、手术治疗
1.手术适应证：对于药物治疗效果不佳、存在鼻息肉、伴有明显解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致鼻窦引流严重受阻）的鼻窦炎患者可考虑鼻内镜手术。手术通过鼻内镜清晰暴露鼻窦病变部位，切除鼻息肉、纠正解剖异常，重建鼻窦正常的通气和引流通道，临床研究表明规范的鼻内镜手术能有效改善患者的症状，提高生活质量，但手术存在一定风险，需严格把握适应证。
2.特殊人群手术注意事项：儿童患者行手术治疗需充分评估手术必要性及风险，优先考虑保守治疗无效且病变严重影响生长发育等情况；老年患者手术前需评估心肺功能等全身状况，确保能耐受手术，术后要加强护理，密切观察恢复情况，预防术后并发症。
四、不同人群的治疗考量
1.儿童鼻窦炎：儿童鼻窦炎治疗以非药物干预为主，优先选择鼻腔冲洗等物理治疗方法，药物使用需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如非必要不滥用抗生素，若需使用抗生素应选择儿童适宜的剂型和剂量，并密切监测药物不良反应。
2.孕妇鼻窦炎：孕妇鼻窦炎治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿无明显不良影响的治疗方式，如鼻腔冲洗等物理治疗，药物治疗时需咨询妇产科及耳鼻喉科医生，选择相对安全的药物，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物。
3.老年鼻窦炎：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，用药需更加谨慎，手术治疗前需全面评估全身健康状况，术后加强对基础疾病的管理及鼻腔护理，促进术后恢复，同时关注老年患者的心理状态，给予人文关怀，帮助其更好地配合治疗。
