剖宫产的相关因素包括母体因素和胎儿因素，母体因素有骨盆异常（绝对或相对骨盆狭窄）、软产道异常（肿瘤、畸形）、妊娠合并症（妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、糖尿病、传染性疾病）、妊娠并发症（胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥，胎位异常如横位、初产妇足月臀位、面先露）、既往剖宫产史（前次剖宫产指征未解除、前次剖宫产术后子宫切口愈合不良）；胎儿因素有胎儿窘迫（胎心异常、胎儿生长受限）、胎儿过大、胎儿畸形。
一、母体因素
（一）骨盆异常
1.绝对骨盆狭窄：骨盆入口、中骨盆及出口平面径线均小于正常低限，骨盆形态异常，如均小骨盆、畸形骨盆等，胎儿无法通过正常产道，需行剖宫产。例如，骨盆入口前后径小于10cm，足月胎儿难以经阴道分娩。
2.相对性骨盆狭窄：骨盆形态正常，但各径线稍小于正常，在分娩过程中需密切观察产程进展，若出现产程停滞等情况则需剖宫产。
（二）软产道异常
1.肿瘤：如阴道、宫颈的良恶性肿瘤，肿瘤阻塞产道，影响胎儿娩出，需行剖宫产。例如，巨大的阴道肿瘤可阻碍胎儿通过，必须剖宫产终止妊娠。
2.畸形：严重的阴道畸形、宫颈瘢痕等，经阴道分娩可能导致软产道损伤等严重并发症，应行剖宫产。
（三）妊娠合并症
1.妊娠高血压疾病：重度子痫前期或子痫经积极治疗无好转，继续妊娠会严重威胁母儿生命，需剖宫产终止妊娠。例如，患者出现抽搐、血压难以控制等情况时。
2.妊娠合并心脏病：心功能Ⅲ级及以上，不能耐受阴道分娩的体力消耗，需剖宫产。如先天性心脏病患者心功能较差，无法承受阴道分娩过程中的血流动力学变化。
3.糖尿病：血糖控制不佳，胎儿过大（预计胎儿体重＞4500g）或存在其他剖宫产指征时，需剖宫产。因为巨大胎儿经阴道分娩难产及产伤风险增加。
4.传染性疾病：如艾滋病，为避免母婴传播，多建议剖宫产终止妊娠。
（四）妊娠并发症
1.胎盘异常
前置胎盘：完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口），或部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘在分娩过程中发生大量出血，需立即剖宫产。例如，妊娠晚期无痛性反复阴道流血，超声提示前置胎盘，应做好剖宫产准备。
胎盘早剥：重型胎盘早剥，胎儿窘迫，产妇病情恶化不能立即经阴道分娩者，需剖宫产。如胎盘早剥面积大，胎心异常，应迅速剖宫产抢救胎儿。
2.胎位异常
横位：足月横位无法经阴道分娩，必须剖宫产。胎儿横卧于宫腔，胎体纵轴与母体纵轴垂直。
初产妇足月臀位：骨盆狭窄、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫等情况时需剖宫产。臀位经阴道分娩围产儿死亡率明显高于剖宫产。
面先露：持续性枕后位、枕横位经阴道试产失败时需剖宫产。
（五）既往剖宫产史
1.前次剖宫产指征未解除：若前次剖宫产是由于骨盆狭窄等绝对指征，此次妊娠一般仍需剖宫产。
2.前次剖宫产术后子宫切口愈合不良：如存在子宫切口憩室等情况，经阴道分娩子宫破裂风险增加，需剖宫产。
二、胎儿因素
（一）胎儿窘迫
1.胎心异常：胎心监护提示频繁晚期减速、重度变异减速等，胎儿可能存在缺氧，需剖宫产。例如，胎心持续＜110次/分或＞160次/分，伴有胎心监护异常图形。
2.胎儿生长受限：胎儿体重低于同孕周第10百分位，且存在胎儿窘迫征象或预计经阴道分娩风险大时，需剖宫产。
（二）胎儿过大
胎儿预计体重＞4000g的巨大胎儿，经阴道分娩难产及肩难产风险增加，肩难产可导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等严重并发症，故需剖宫产。
（三）胎儿畸形
严重的胎儿畸形，如无脑儿、连体儿等，无法经阴道分娩，需剖宫产终止妊娠。
