头昏眩晕呕吐的常见原因包括耳源性疾病（如梅尼埃病、耳石症）、中枢性疾病（如后循环缺血、小脑或脑干出血或梗死）、全身性疾病（如高血压、低血糖、颈椎病），儿童有其特殊情况，出现紧急情况需立即就医，一般情况应及时到相关科室就诊，儿童就医家长要注意记录并详细描述情况且儿童用药需谨慎。
一、常见原因
1.耳源性疾病
梅尼埃病：多见于中青年人，男女发病率无明显差异，常与劳累、精神紧张等生活方式有关。其发病机制主要是内耳膜迷路积水，典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，眩晕多突然发作，持续数小时至数天，常伴恶心、呕吐等自主神经症状。研究表明，梅尼埃病的发作可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：各年龄段均可发病，女性相对多见，通常有头位变化的诱因，如躺下、起床、翻身等。是由于耳石脱落后刺激内耳半规管毛细胞导致的，表现为短暂的眩晕，一般不超过1分钟，可伴恶心、呕吐，眩晕的发作与特定的头位变化相关。
2.中枢性疾病
后循环缺血：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群。后循环主要供应脑干、小脑等部位，缺血时可引起头晕、眩晕，常伴有恶心、呕吐，还可能出现肢体麻木、无力、言语不利等神经系统症状，其发生与脑血管狭窄、血栓形成等血管病变有关。
小脑或脑干出血或梗死：多见于中老年人，有高血压病史者更易发生。起病较急，除了头昏、眩晕、呕吐外，还可能有头痛、意识障碍、肢体运动和感觉障碍等，出血或梗死的部位不同，表现的神经系统症状也有所差异，头颅影像学检查（如CT或MRI）可明确诊断。
3.全身性疾病
高血压：各个年龄段都可能发病，血压控制不佳时易出现头昏、眩晕，部分患者可伴有恶心、呕吐。血压的波动与情绪激动、劳累等因素有关，长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害。
低血糖：多见于糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或口服降糖药不规范的人群，也可见于长时间未进食的健康人。发作时除了头昏、眩晕、呕吐外，还可伴有多汗、心慌、手抖等症状，血糖检测可明确，一般血糖低于2.8mmol/L时可出现低血糖表现。
颈椎病：多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，颈椎病变可压迫椎动脉或神经，导致脑供血不足，引起头昏、眩晕，常伴颈部疼痛、上肢麻木等症状，颈椎X线、CT或MRI等检查可发现颈椎的病变情况。
二、就医建议
1.出现紧急情况需立即就医：如果头昏眩晕呕吐伴有意识障碍、肢体剧烈抽搐、言语不清、一侧肢体无力等情况，提示可能有严重的中枢神经系统病变，需立即拨打急救电话送往医院救治。
2.一般情况的就医安排：如果症状较轻，但持续不缓解或反复发作，应及时到神经内科、耳鼻喉科等相关科室就诊，医生会通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查（如听力检查、头颅CT或MRI、颈椎X线等）明确病因，以便进行针对性治疗。
三、儿童特殊情况
1.儿童头昏眩晕呕吐的特点：儿童出现头昏眩晕呕吐可能与耳部感染、先天性发育异常等有关。例如，儿童急性中耳炎可能伴有眩晕、呕吐等症状，常因上呼吸道感染诱发。儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对头晕等症状的表述可能不清晰，需要家长密切观察其精神状态、伴随症状等。
2.儿童就医注意事项：对于儿童头昏眩晕呕吐，家长要注意记录发作的时间、频率、伴随症状等。在就医时，要向医生详细描述儿童的病史，包括近期是否有感染、头部是否受过外伤等情况。儿童用药需格外谨慎，应遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，避免使用不适合儿童的药物。
