整牙齿过程中通常需打麻醉，正畸托槽粘结等操作及拔牙正畸等复杂操作时因相关操作可能致痛故需麻醉，儿童患者整牙因耐痛差且可能不配合需谨慎选麻醉方式并注意心理安抚，成年患者依方案和操作难度选局部或神经阻滞麻醉等且相对能较好耐受，有心血管疾病患者整牙麻醉需谨慎并监测生命体征，有出血性疾病患者整牙麻醉要注意出血风险及相关处理。
整牙齿过程中通常需要打麻醉，具体情况如下：
一、常见整牙操作中麻醉的必要性
1.正畸托槽粘结等操作
在正畸治疗中粘结托槽时，牙齿表面的处理等操作可能会引起一定程度的不适。例如，使用酸蚀剂处理牙釉质以及粘结剂粘结托槽的过程，为了减轻患者的疼痛感受，一般会进行局部麻醉。通过注射麻醉药物，阻断神经传导，使患者在这些操作过程中感觉不到明显的疼痛。从临床研究来看，局部麻醉能够有效降低患者在正畸治疗局部操作时的疼痛体验，提高患者的舒适度，使得整牙操作能够更顺利地进行。
2.拔牙正畸等复杂操作
当需要通过拔牙来进行正畸治疗时，拔牙过程是比较疼痛的。这时候就需要进行麻醉。比如拔除阻生智齿用于正畸调整牙列时，需要对相应的牙槽骨、牙龈等组织进行麻醉。局部麻醉药物可以阻断拔牙区域的神经传导，让患者在拔牙过程中无痛感。多项临床研究表明，在拔牙正畸操作中合理应用局部麻醉，能够保障患者的安全和舒适，使医生能够顺利完成拔牙等操作，为后续的正畸治疗创造条件。
二、不同年龄人群整牙麻醉的特点
1.儿童患者
儿童在整牙时，由于其对疼痛的耐受性相对较差，而且可能会因为害怕而不配合整牙操作。在进行整牙相关操作时，麻醉的选择需要更加谨慎。一般会采用局部浸润麻醉等相对简单的麻醉方式。要充分考虑儿童的心理因素，在麻醉前做好安抚工作。例如，在对儿童进行正畸托槽粘结时，先通过温和的沟通让儿童放松，然后进行局部麻醉。临床发现，对儿童进行适当的心理安抚配合局部麻醉，能够顺利完成整牙操作，而且儿童在术后恢复相对较快，但需要密切观察儿童对麻醉药物的反应以及术后的疼痛等情况。
2.成年患者
成年患者整牙时，根据具体的整牙方案和操作难度，局部麻醉的应用较为普遍。成年患者相对能够更好地配合医生，在麻醉前沟通相对容易。如果是简单的正畸调整，可能局部浸润麻醉就可以满足需求；如果是较为复杂的整牙操作，如涉及多颗牙齿的拔除和正畸联合治疗，可能会根据情况选择神经阻滞麻醉等方式。成年患者对麻醉药物的代谢等情况相对稳定，在合理应用麻醉药物的情况下，能够较好地耐受整牙过程中的麻醉和操作。
三、特殊病史患者整牙麻醉的注意事项
1.有心血管疾病的患者
对于患有心血管疾病的整牙患者，在进行麻醉时需要特别谨慎。例如，高血压患者在整牙麻醉前需要将血压控制在相对稳定的范围内。因为麻醉药物的应用可能会对心血管系统产生一定的影响，如引起血压波动等。需要在麻醉前与心内科医生进行会诊，评估患者的心血管功能，选择对心血管系统影响较小的麻醉药物和麻醉方式。在整牙过程中要密切监测患者的血压、心率等生命体征，确保患者的心血管系统处于相对稳定的状态。
2.有出血性疾病的患者
有出血性疾病的患者在整牙麻醉时，麻醉注射部位的出血风险会增加。例如，患有血友病的患者，在进行局部麻醉注射后，可能会出现局部出血不止的情况。在整牙前需要详细了解患者的出血性疾病的病情严重程度，可能需要在凝血功能纠正到一定程度后再进行麻醉和整牙操作。同时，在麻醉过程中要注意操作轻柔，尽量减少对血管的损伤，术后也要密切观察注射部位等的出血情况，必要时采取相应的止血措施。
