子宫脱垂解决方法分非手术和手术治疗,非手术有盆底肌肉锻炼(适用于各年龄段有倾向及轻度、年轻有生育需求等患者,行凯格尔运动)和使用子宫托(适用于不同年龄和身体状况、不能耐受或暂时不宜手术及老年体弱不能接受手术者,需医生评估fitting并定期复诊);手术有曼氏手术(适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留生育功能者,包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除)、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术(适用于年龄较大、无生育需求、Ⅱ度及Ⅲ度伴阴道前后壁脱垂者,切除子宫并修补前后壁)、阴道封闭术(适用于年老体弱不能耐受较大手术、无需保留性交功能者,封闭阴道)、盆底重建手术(适用于各种类型患者,用生物补片或自身组织重建盆底)。
一、非手术治疗
1.盆底肌肉锻炼
适用人群:适用于各年龄段有子宫脱垂倾向及轻度子宫脱垂患者,尤其适用于年轻有生育需求、不能耐受手术或不愿手术的患者。对于产后女性,也可作为预防子宫脱垂的重要措施。
具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌肉锻炼方法,患者可以自主进行收缩盆底肌肉(类似憋尿、缩肛的动作),每次收缩持续不少于3秒,然后放松,重复进行,每次锻炼15-30分钟,每天3-4次。通过长期坚持盆底肌肉锻炼,可以增强盆底肌肉的力量,有助于支撑子宫,缓解子宫脱垂症状。
2.使用子宫托
适用人群:子宫托适用于不同年龄和身体状况的患者,尤其是不能耐受手术或暂时不宜手术的患者。对于一些老年体弱不能接受手术治疗的患者较为适用。
具体情况:子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具。使用前需要由医生进行评估和fitting,选择合适型号的子宫托。患者需要每天睡前取出子宫托,清洗后次日清晨再放入,长期使用可能会出现一些并发症,如阴道黏膜压迫性溃疡等,所以需要定期复诊,根据情况调整或更换子宫托。
二、手术治疗
1.曼氏手术
适用人群:适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者,尤其是希望保留生育功能的患者。对于一些有生育需求但存在子宫脱垂的年轻女性可能适用。
具体操作:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过缩短主韧带,部分切除宫颈,同时修补阴道前后壁来达到治疗子宫脱垂的目的,能够在一定程度上恢复子宫的正常位置,保留子宫及生育功能的可能性。
2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
适用人群:适用于年龄较大、无生育需求、Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂的患者。对于一些老年女性,无生育要求且子宫脱垂较严重时可考虑此手术。
具体情况:将子宫切除,同时修补阴道前后壁,去除了子宫脱垂的根源,但术后需要注意阴道残端的愈合等情况,并且会对患者的生理和心理产生一定影响,需要充分评估患者的身体状况和意愿后进行。
3.阴道封闭术
适用人群:适用于年老体弱不能耐受较大手术、无需保留性交功能的患者。对于一些身体状况较差,无法承受复杂手术且不需要维持性交功能的老年患者适用。
具体操作:将阴道前后壁部分封闭,使阴道缩小,阻止子宫脱垂,但这种手术会完全封闭阴道,患者将失去性交功能,需要在充分告知患者相关情况后谨慎选择。
4.盆底重建手术
适用人群:适用于各种类型的子宫脱垂患者,尤其是希望通过更微创或更符合生理结构修复的患者。对于一些对生活质量要求较高,希望最大程度恢复盆底功能的患者可能适用。
具体情况:利用生物补片或自身组织进行盆底重建,通过重建盆底支持结构来恢复子宫的正常位置,手术相对创伤较小,恢复较快,但需要注意生物补片可能存在的排异等问题,并且手术费用相对较高。



