子宫内膜增生紊乱是子宫内膜病理改变与雌激素长期刺激无孕激素拮抗有关组织学可见腺体间质异常增生，年轻有生育需求者需监测排卵促排卵定期复查，无生育需求围绝经期或绝经后女性要密切随访必要时宫腔镜检查，药物治疗有孕激素治疗和左炔诺孕酮宫内缓释系统，手术治疗有子宫内膜切除术和子宫切除术特殊人群需特殊处理有基础疾病者需同时关注基础疾病控制。
一、病检结果子宫内膜增生紊乱是什么回事
子宫内膜增生紊乱是一种子宫内膜的病理改变。从内分泌角度来看，多与雌激素长期刺激而无孕激素拮抗有关。例如，一些长期不排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者，由于持续分泌雌激素，缺乏孕激素对抗，子宫内膜就容易出现增生紊乱。另外，长期服用雌激素类药物而未合理添加孕激素的人群，也可能面临子宫内膜增生紊乱的风险。从组织学方面，显微镜下可见子宫内膜腺体、间质等出现异常增生的表现，腺体的结构、数量、形态等可能偏离正常状态。
二、病检结果子宫内膜增生紊乱怎么办
（一）根据个体情况制定监测方案
年轻有生育需求者：需密切监测排卵情况。可通过基础体温测定、超声监测卵泡发育等方式了解排卵状态。如果存在不排卵情况，可在医生评估下使用促排卵药物，如克罗米芬等（但需严格遵循医嘱，根据个体激素水平等调整），以恢复正常的排卵周期，让孕激素能正常发挥作用，对抗雌激素对子宫内膜的持续刺激。同时，要定期复查子宫内膜情况，通过超声等检查观察子宫内膜的变化。
无生育需求的围绝经期或绝经后女性：如果患者年龄较大，无生育要求，且存在子宫内膜增生紊乱，需要考虑子宫内膜癌的风险。此时可能需要进行更密切的随访，如每3-6个月进行一次妇科检查、超声检查等。必要时可考虑行宫腔镜检查，直接观察子宫内膜情况，并可取活检进一步明确病变性质。
（二）药物治疗
孕激素治疗：对于适合用孕激素治疗的患者，可使用孕激素类药物来调节子宫内膜。常用的孕激素有黄体酮、地屈孕酮等。地屈孕酮对子宫内膜的作用相对有选择性，能使增生的子宫内膜向分泌期转化，从而改善子宫内膜增生紊乱的状态。一般需要连续服用一定疗程，然后停药让月经来潮，通过药物撤退性出血来促进子宫内膜的更新。
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：对于不想口服药物的患者，可考虑放置LNG-IUS。它可以缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，使子宫内膜萎缩，减少增生的发生。适用于无生育要求、年龄较大且不适合全身用孕激素治疗的患者。
（三）手术治疗
子宫内膜切除术：适用于药物治疗无效或复发、年龄较大、无生育要求且合并其他妇科疾病需同时切除子宫的患者。通过手术切除部分或全部子宫内膜，达到治疗子宫内膜增生紊乱的目的。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定是否采用。
子宫切除术：对于年龄较大、病变较重、无保留子宫必要的患者，可考虑行子宫切除术。这是一种较为彻底的治疗方式，但需要充分告知患者手术的相关风险和后续影响等。
特殊人群方面，对于儿童和青少年出现子宫内膜增生紊乱的情况极为罕见，若发生多与先天性内分泌异常等特殊情况有关，需进行全面的内分泌及遗传等方面的检查评估；对于妊娠期女性出现的子宫内膜增生紊乱情况需谨慎处理，因为涉及到妊娠和胎儿的安全，一般需多学科会诊，根据具体孕周和病情严重程度来制定个体化的处理方案；对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，在治疗子宫内膜增生紊乱时，需要同时关注基础疾病的控制，因为基础疾病可能会影响整体的治疗效果和患者的预后，例如糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响子宫内膜的修复等。
