脑出血的发生由多种因素引起，包括高血压（是最常见重要原因，长期高血压致脑内小动脉病变，中老年人易受影响，不良生活方式加重病情）、脑血管淀粉样变（老年人多见，有家族遗传倾向）、颅内动脉瘤（颅内动脉壁局限性异常扩张，中老年人易患，女性特殊生理状态及家族史者风险高）、脑血管畸形（青少年易出现，有家族遗传可能性）、血液系统疾病（影响凝血功能致出血风险增加，各年龄段均可发病）、外伤（各年龄段均可因头部外伤致脑出血，不同性别因不同情况有差异）、药物滥用（不合理使用影响凝血功能致风险增加，各年龄性别人群均可）、吸烟酗酒（长期大量吸烟酗酒增加患病概率，各年龄性别人群均受影响）。
一、高血压
高血压是引发脑出血的最常见重要原因。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤容易破裂出血。例如，有研究表明，收缩压长期处于160mmHg以上的人群，脑出血的发生风险显著高于血压正常人群。在年龄方面，中老年人由于血管弹性下降等因素，更易受高血压影响而发生脑出血；男性和女性在高血压患病及发展为脑出血的风险上无显著性别差异，但高血压控制情况会因个体生活方式等因素有所不同，如高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压病情，增加脑出血风险。
二、脑血管淀粉样变
这是一种脑血管的特异性病变。淀粉样物质沉积在脑动脉的中膜和外膜，导致血管壁弹性下降、脆性增加。当血管承受血压波动等压力时，就容易破裂出血。这种情况在老年人中相对多见，随着年龄增长，发生脑血管淀粉样变的概率增加，且没有明显的性别差异，但有家族遗传倾向的人群患病风险可能更高。
三、颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性异常扩张形成的囊袋状结构。动脉瘤壁较薄，在血压波动、血流冲击等因素作用下，容易破裂出血引发脑出血。任何年龄段都可能发生，但多见于中老年人。女性在妊娠等特殊生理状态下，可能会影响动脉瘤的稳定性，增加破裂风险；有家族史的人群患病风险也会升高。
四、脑血管畸形
常见的有动静脉畸形等。脑血管畸形处的血管结构异常，血管壁薄弱，容易破裂出血。青少年相对更易出现脑血管畸形相关的脑出血情况，男性和女性在患病风险上无明显差异，但先天性血管发育异常的因素在家族中有一定遗传可能性。
五、血液系统疾病
某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而增加脑出血风险。例如，白血病、再生障碍性贫血、血友病等。在年龄上，各年龄段均可发病，不同血液系统疾病有其自身的发病年龄特点。对于患有血液系统疾病的患者，无论男女，都需要密切关注凝血功能变化，因为疾病本身或治疗过程中使用的药物等因素都可能影响出血倾向，若出现血压波动等情况，就更易引发脑出血。
六、其他因素
外伤：头部受到外力撞击等外伤时，可能直接导致脑血管破裂出血引发脑出血。各年龄段都可能因外伤发生，男性在一些高危职业或运动中可能更易发生外伤相关脑出血，如建筑工人、运动员等；女性在日常生活中也可能因意外摔倒等发生头部外伤导致脑出血。
药物滥用：某些药物滥用，如滥用抗凝剂、抗血小板聚集药物等，会影响凝血功能，增加脑出血风险。不同年龄、性别人群都可能因不合理使用这类药物而患病，比如长期自行不合理使用抗凝药物的中老年人等。
吸烟酗酒：长期大量吸烟会使血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加；长期大量酗酒会使血压升高、脑血管收缩舒张调节功能紊乱等，这些都会增加脑出血的发生概率。各年龄段长期吸烟酗酒者都面临较高风险，男性相对可能更易有长期吸烟酗酒的习惯，但女性长期吸烟酗酒同样会显著增加患病风险。
