失眠是一种睡眠障碍表现为入睡困难等及日间功能受损，常见原因有心理、环境、生活方式、疾病，评估可通过睡眠日记记录和多导睡眠图，非药物干预包括认知行为疗法-失眠和睡眠卫生教育，药物治疗为非药物无效时补充需遵医嘱，特殊人群如老年人、孕妇、慢性病患者有相应注意事项，长期失眠可致免疫力下降、引发情绪认知问题并与慢性病相关。
一、失眠的定义与表现
失眠是一种睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致睡眠质量下降及日间功能受损，常见症状包括夜间难以入睡、睡眠中频繁觉醒、清晨过早醒来且无法再次入睡等。
二、失眠的常见原因
（一）心理因素
长期焦虑、抑郁、压力过大等情绪问题可干扰睡眠节律，引发失眠，例如面临工作生活重大变故时易出现入睡困难。
（二）环境因素
睡眠环境不舒适，如噪音过大、光线过强、温度不适宜等，会影响睡眠质量，导致难以进入深度睡眠或频繁觉醒。
（三）生活方式因素
睡前饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶）、不规律作息（如长期熬夜、昼夜颠倒）、睡前过度使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）等，均可能破坏正常睡眠周期。
（四）疾病因素
某些躯体疾病如慢性疼痛、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、神经系统疾病（如帕金森病）以及精神疾病（如抑郁症）等，可通过影响身体机能或情绪状态间接导致失眠。
三、失眠的评估方法
（一）睡眠日记记录
连续记录1-2周的睡眠情况，包括入睡时间、觉醒次数、起床时间及日间功能状态等，有助于医生了解患者睡眠模式及影响因素。
（二）多导睡眠图（PSG）
通过监测睡眠过程中的脑电、眼电、肌电等指标，客观评估睡眠结构及睡眠质量，是诊断失眠的重要客观依据。
四、非药物干预措施
（一）认知行为疗法-失眠（CBT-I）
1.睡眠限制：根据患者实际睡眠时长合理限制卧床时间，逐步延长有效睡眠时间，重建睡眠觉醒规律。
2.刺激控制：仅在有睡意时上床睡觉，避免在床上进行与睡眠无关的活动（如玩手机、看电视等），强化床与睡眠的关联。
3.认知调整：纠正对失眠过度担忧的负面认知，减轻焦虑情绪，例如认识到短期失眠对健康影响有限。
（二）睡眠卫生教育
保持规律作息，每天固定起床和入睡时间；睡前避免剧烈运动、暴饮暴食；创造安静、黑暗、温度适宜的睡眠环境；可通过冥想、深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧缓解睡前紧张情绪。
五、药物治疗原则
药物治疗一般为非药物干预无效或存在严重睡眠障碍时的补充手段，需在医生指导下使用。优先选择非苯二氮？类受体激动剂等新型助眠药物，儿童青少年应优先采用非药物干预，孕妇、哺乳期女性用药需谨慎评估风险与收益，老年人用药需关注药物相互作用及不良反应。
六、特殊人群失眠注意事项
（一）老年人
老年人常存在多重用药情况，需留意药物对睡眠的影响，调整生活方式时要考虑身体机能变化，如适当增加日间活动但避免傍晚后过度劳累，睡前可通过温水泡脚等方式放松。
（二）孕妇
孕妇失眠应优先通过改善睡眠环境（如选择舒适床垫、保持卧室通风）及放松技巧（如听轻柔音乐）缓解，避免随意使用助眠药物，以防对胎儿产生不良影响。
（三）慢性病患者
患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，失眠可能与疾病本身或治疗药物相关，需在控制基础疾病的同时处理失眠问题，用药时需考虑与基础疾病药物的相互作用，遵循医生个体化治疗方案。
七、失眠对健康的影响
长期失眠可导致免疫力下降，增加感染性疾病风险；还会引发情绪障碍（如抑郁、焦虑）、认知功能受损（如注意力不集中、记忆力减退），甚至与心血管疾病、代谢性疾病等慢性疾病的发生发展相关。
