脑出血后康复治疗开始时间依病情而定，一般生命体征稳定后48-72小时可开始。不同阶段重点不同，急性期防并发症、做被动活动；亚急性期促肢体运动恢复、做坐起站位平衡训练；恢复期提高日常生活活动能力、做穿衣进食等训练。康复方法有运动疗法（如Bobath技术）、作业疗法（提高生活自理）、物理因子治疗（促神经肌肉兴奋、改善血液循环）。特殊人群有注意事项，儿童康复要考虑生长发育、用趣味方式；老年康复要监测基础疾病、循序渐进防并发症。
不同阶段康复治疗重点
急性期（发病后1-2周内）：此阶段康复治疗主要以预防并发症为主，同时进行床上良肢位摆放、关节被动活动等。例如，为避免关节挛缩，要对患者的肢体进行各关节的被动屈伸活动，每个关节可活动3-5次，每天进行数次。对于儿童患者，要特别注意轻柔操作，避免造成损伤；老年患者则要关注关节活动的力度和幅度，防止加重病情。
亚急性期（发病后2周-3个月）：此阶段康复治疗重点是促进肢体运动功能恢复，可进行床上坐起、站位平衡训练等。比如，指导患者进行坐起训练，从无支撑坐逐渐过渡到有支撑坐，每次训练时间可从几分钟开始，逐渐延长。儿童患者在进行此类训练时，要考虑其身体协调性和力量发展情况，适当调整训练强度；老年患者要注意平衡训练时的安全，防止跌倒。
恢复期（发病3个月后至半年甚至更长时间）：此阶段康复治疗着重于提高患者的日常生活活动能力，如进行穿衣、进食、如厕等训练。例如，训练患者用健手帮助患手穿衣，逐步提高患手的功能。儿童患者在这一阶段要注重与正常生活技能的衔接训练，促进其全面发展；老年患者要根据自身实际功能情况，制定个性化的日常生活活动能力训练方案，以最大程度恢复独立生活能力。
康复治疗方法及科学依据
运动疗法：通过特定的运动训练来改善肢体运动功能，有大量研究表明，规范的运动疗法能促进脑出血患者受损神经功能的重塑。例如，Bobath技术就是一种常用的运动疗法，它通过抑制异常反射运动模式，诱导正常运动模式，来改善患者的运动功能。对于儿童患者，Bobath技术的应用要更加注重顺应儿童的生长发育特点；老年患者则需根据其肌肉力量和关节活动度等情况调整Bobath技术的操作参数。
作业疗法：主要是让患者进行日常生活相关的作业训练，以提高患者的生活自理能力。研究显示，作业疗法能有效提高患者的手部精细动作和日常生活活动能力。比如，让患者进行编织、拼图等作业训练来锻炼手部精细动作。儿童患者参与作业疗法时，可选择更符合其兴趣和发育阶段的作业活动；老年患者则要确保作业训练活动安全且能切实提高其生活自理能力。
物理因子治疗：如低频电刺激、超短波等，低频电刺激可促进神经肌肉的兴奋，超短波能改善局部血液循环。有临床研究证实物理因子治疗对脑出血后肢体功能恢复有一定帮助。对于儿童患者，物理因子治疗要严格控制电流强度和能量，避免对儿童娇嫩的组织造成损伤；老年患者要根据其皮肤状况和身体耐受程度来选择合适的物理因子治疗参数。
特殊人群康复注意事项
儿童脑出血患者：儿童处于生长发育阶段，康复治疗时要密切关注其生长发育指标，康复训练方案要充分考虑儿童的身体协调性、力量发展等情况，尽量采用游戏化、趣味性的康复方式，以提高儿童参与康复的积极性，同时要确保康复操作不会影响儿童的正常生长发育。
老年脑出血患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，康复治疗过程中要密切监测基础疾病指标，如血压要控制在合适范围（一般收缩压130-150mmHg左右），血糖也要控制在目标范围内。康复训练要循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，防止诱发心脑血管事件等并发症。
