眩晕的原因多样，包括耳源性（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎）、中枢性（如脑血管性疾病、颅内肿瘤、癫痫）及其他（全身性疾病如心血管、内分泌、眼部疾病，精神心理因素）。
一、耳源性原因
1.梅尼埃病
其确切病因尚不完全明确，但研究认为可能与内耳膜迷路积水有关。内耳膜迷路积水会影响内耳的平衡感知功能，导致眩晕发作。这种疾病在各个年龄段均可发病，女性相对男性可能有一定的发病差异，生活方式方面，长期精神紧张、劳累等可能诱发或加重病情。患者主要表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降等。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
多是由于耳石脱落后移位至半规管内引起。年龄因素是一个重要影响因素，随着年龄增长，耳石发生变性等改变的概率增加，老年人相对更容易患BPPV。头部外伤、耳部手术等病史可能是诱发因素。患者主要表现为头部运动到某一特定位置时诱发的短暂性眩晕，持续时间一般不超过1分钟。
3.前庭神经炎
可能是病毒感染累及前庭神经所致。上呼吸道感染病史较为常见，青壮年相对多见。发病前常有上呼吸道感染前驱症状，然后突然出现剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降等耳部症状。
二、中枢性原因
1.脑血管性疾病
如后循环缺血、脑梗死、脑出血等。中老年人是高发人群，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群风险更高。生活方式上，长期高盐高脂饮食、吸烟、酗酒等会增加脑血管疾病的发生风险。例如后循环缺血是由于后循环的血管发生狭窄、堵塞等导致脑供血不足，可引起眩晕，还常伴有头痛、复视、吞咽困难、肢体麻木无力等症状；脑出血则是由于脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，导致眩晕等一系列神经功能缺损症状。
2.颅内肿瘤
如听神经瘤、小脑肿瘤等。肿瘤逐渐生长压迫周围神经组织，影响平衡相关的神经传导通路。任何年龄段都可能发生，但不同类型肿瘤有其好发年龄特点。患者除了眩晕症状外，还可能伴有听力下降、面部麻木、头痛、视力障碍等症状，肿瘤不断增大还会引起颅内压增高表现。
3.癫痫
部分癫痫发作可表现为眩晕。各种年龄均可发病，有癫痫家族史、脑部有损伤病史等人群风险较高。癫痫发作引起眩晕的机制较为复杂，可能与大脑神经元异常放电影响了平衡相关的脑区功能有关。患者眩晕发作时可能伴有意识障碍、肢体抽搐、感觉异常等表现。
三、其他原因
1.全身性疾病
心血管疾病：如低血压、高血压急症等。低血压患者在体位突然改变时，可能因脑供血不足诱发眩晕，老年人由于血管调节功能下降，更容易出现体位性低血压；高血压急症时，血压急剧升高，也可能导致脑部血管痉挛等情况，引起眩晕。患者除眩晕外，低血压患者可能伴有面色苍白、出汗等，高血压急症患者还伴有血压显著升高、头痛等。
内分泌紊乱：如低血糖、甲状腺功能异常等。低血糖多见于糖尿病患者在降糖药物使用不当、未按时进食等情况下发生，会导致脑细胞能量供应不足，引起眩晕，患者常伴有心慌、手抖、出汗等；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响神经系统等功能，导致眩晕，还伴有多汗、消瘦、心悸等；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能出现眩晕等症状，伴有畏寒、乏力、反应迟钝等。
眼部疾病：如青光眼等。青光眼患者眼压升高时，可能影响眼部神经传导，进而影响到平衡相关的神经反射，导致眩晕。患者除眩晕外，有眼部胀痛、视力下降、虹视等表现。
2.精神心理因素
长期的焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发眩晕。在各个年龄段都可能出现，生活方式中长期处于高压工作环境、精神紧张等情况是诱因。患者眩晕症状常与情绪波动密切相关，还可能伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等精神心理方面的症状。
