上颌窦筛窦炎是鼻窦炎的一种，由感染、鼻腔结构异常、过敏等因素引发，有局部症状（鼻塞、流涕、头痛）和全身症状（发热、乏力等），通过鼻内镜和影像学检查诊断，治疗包括药物（抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗，经药物无效等情况可手术治疗。
一、解剖基础
鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，上颌窦是鼻窦中最大的一对，位于眼眶下方、上颌骨内；筛窦则位于鼻腔外上方的筛骨内，由众多小气房组成。
鼻窦与鼻腔相通，当鼻腔发生炎症时，炎症容易蔓延至鼻窦，引发上颌窦筛窦炎。
二、病因
感染因素：
最常见的病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，此外病毒感染也较为常见，如鼻病毒、流感病毒等，病毒感染后可能继发细菌感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒和细菌的侵袭而引发感染。
例如，在感冒（多由病毒引起）后，鼻腔黏膜肿胀，堵塞鼻窦开口，导致鼻窦内引流不畅，容易继发细菌感染，从而引发上颌窦筛窦炎。
鼻腔结构异常：
如鼻中隔偏曲，会影响鼻腔通气和鼻窦引流，使鼻窦容易发生炎症。这种情况在各年龄段都可能出现，若鼻中隔偏曲严重，成年后也可能因气流不畅等因素引发上颌窦筛窦炎。
鼻息肉等鼻腔新生物也会阻塞鼻窦开口，影响鼻窦的正常引流，进而诱发上颌窦筛窦炎，多见于成年人，鼻息肉的存在会持续干扰鼻窦的生理环境。
过敏因素：
过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔和鼻窦黏膜，导致黏膜水肿、分泌物增多，容易引发上颌窦筛窦炎。过敏体质的人群，如患有花粉症的人，在花粉传播季节，接触花粉后容易出现过敏反应，进而诱发该病。儿童过敏体质者相对较多，接触过敏原后更易发病。
三、临床表现
局部症状：
鼻塞：因鼻窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，出现鼻塞，可单侧或双侧鼻塞，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠不安等情况。
流涕：多为脓性鼻涕，上颌窦筛窦炎时鼻涕可呈黄色或黄绿色，儿童鼻涕可能容易向后流至咽部，引起咳嗽等症状。
头痛：上颌窦炎引起的头痛多在面颊部、上列牙痛等部位，筛窦炎引起的头痛多在眼内侧或前额部，儿童头痛表述可能不如成人准确，可能表现为哭闹、烦躁等。
全身症状：
可有发热、乏力、食欲减退等，儿童全身症状相对成人更明显，发热可能较为常见，体温可达到38℃-39℃甚至更高，还可能出现精神萎靡等情况。
四、诊断方法
鼻内镜检查：可以直接观察鼻腔内情况，如鼻黏膜是否充血、肿胀，鼻窦开口是否有分泌物堵塞等，成人和儿童均可进行，但儿童检查时需更耐心和轻柔。
影像学检查：
鼻窦CT是诊断上颌窦筛窦炎的重要方法，能清晰显示鼻窦内黏膜是否增厚、有无积液、气房结构是否异常等。通过CT可以准确判断上颌窦和筛窦的炎症情况，儿童进行CT检查时需注意辐射防护，但在明确诊断疾病的必要性下，应权衡利弊进行检查。
X线检查对鼻窦炎症的诊断价值相对较低，现已较少使用。
五、治疗原则
药物治疗：
抗生素：如果是细菌感染引起，可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需避免滥用抗生素。儿童使用抗生素时要根据体重等因素合理选择，且要注意可能的过敏反应。
鼻用糖皮质激素：能减轻鼻黏膜炎症水肿，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量。
黏液促排剂：可以促进鼻窦内黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童服用时要注意剂型适合儿童服用。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，儿童可以进行鼻腔冲洗，但要注意冲洗的压力和方法，避免引起不适。
手术治疗：
对于经药物治疗无效、鼻腔结构异常严重影响引流等情况，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，儿童手术需谨慎评估，严格掌握手术指征。
