宫颈鳞状细胞癌与腺癌在发病部位、组织学特征、流行病学特点、临床表现、诊断方法、治疗原则、预后情况及特殊人群处理上有不同，前者主要在宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区，镜下有鳞状分化特点占比高与HPV等相关早期可手术中晚期同步放化疗预后与分期相关妊娠期及老年患者需多学科协作权衡；后者多起源于宫颈管腺上皮组织学形态多样占比低与HPV及口服避孕药等有关早期症状不典型活检病理确诊治疗原则相似但特殊亚型有差异部分预后稍差妊娠期需多学科协作老年要权衡获益风险。
一、发病部位
宫颈鳞状细胞癌：主要发生在宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区。
宫颈腺癌：多起源于宫颈管腺上皮。
二、组织学特征
宫颈鳞状细胞癌：镜下可见不同程度的角化、细胞间桥等鳞状分化特点，癌细胞呈巢状、团块状排列等。
宫颈腺癌：组织学形态多样，常见有黏液腺癌、肠型腺癌等不同亚型，癌细胞排列成腺管状、乳头状等结构，常伴有黏液分泌相关表现。
三、流行病学特点
宫颈鳞状细胞癌：在全球及我国宫颈癌中占比较高，约70%-80%，发病可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染、性行为过早、多产等因素相关，各年龄段均可发病，但中老年女性相对多见。
宫颈腺癌：占宫颈癌的比例相对较低，约15%-20%，发病也与HPV感染有关，不过其发病可能还与口服避孕药使用等因素有一定关联，发病年龄分布上相对较分散，年轻女性发病也需关注。
四、临床表现
宫颈鳞状细胞癌：早期可能无症状，随着病情进展可出现阴道流血（接触性出血或不规则阴道流血）、阴道排液（白色或血性，有腥臭味）、晚期可出现尿频、尿急、便秘、疼痛等转移相关症状。
宫颈腺癌：早期症状不典型，与宫颈鳞状细胞癌相似，阴道排液可能更为明显，有时可表现为水样白带等，晚期转移症状与宫颈鳞状细胞癌类似，但不同组织学亚型的腺癌可能在临床表现上有一定细微差异。
五、诊断方法
宫颈鳞状细胞癌：通过宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测发现异常后，进行阴道镜下宫颈活检，病理检查是确诊金标准，根据病理结果还可进一步进行影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤分期等。
宫颈腺癌：同样依靠宫颈活检病理确诊，由于其腺上皮来源的特点，有时需要更细致的病理分析来明确亚型等，影像学检查对于评估宫颈腺癌的范围等也很重要，有时还可能需要进行消化道等相关检查以排除转移来源（如肠型腺癌需警惕消化道原发灶可能）。
六、治疗原则
宫颈鳞状细胞癌：治疗根据临床分期等选择手术、放疗、化疗等综合治疗。早期（Ⅰ-ⅡA期）以手术为主，术后根据情况辅助放化疗；中晚期（ⅡB期及以上）以同步放化疗为主。
宫颈腺癌：治疗原则与宫颈鳞状细胞癌有相似之处，但对于某些特殊亚型腺癌可能有不同处理，例如对于年轻有生育需求的宫颈腺癌患者，在符合一定条件下可考虑保留生育功能的治疗，但需严格把握适应证，总体治疗也是综合考虑分期等情况选择手术、放化疗等，且黏液腺癌等有时对化疗药物的反应可能与鳞状细胞癌有差异，需要个体化制定治疗方案。
七、预后情况
宫颈鳞状细胞癌：总体预后与临床分期密切相关，早期患者预后较好，5年生存率较高，晚期患者预后相对较差。
宫颈腺癌：预后也与分期有关，但部分宫颈腺癌特别是高级别腺癌预后可能相对某些早期宫颈鳞状细胞癌稍差一些，不过具体预后还受病理亚型、治疗反应等多种因素影响。
特殊人群方面，对于妊娠期发现的宫颈腺癌或鳞状细胞癌，处理更为复杂，需要多学科协作，充分考虑胎儿情况和孕妇的治疗需求，在保障孕妇生存的前提下尽量考虑胎儿的存活可能，但要严格遵循循证医学依据来制定个体化方案；对于老年患者，需要评估其全身状况，在治疗时要权衡治疗的获益和风险，选择相对温和且有效的治疗方式，以提高生活质量为主兼顾肿瘤控制。
