眩晕症是因前庭等系统功能失调引发运动或位置错觉且伴多种症状的病症，病因分外周性（由内耳及前庭神经病变致，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）和中枢性（由中枢神经系统病变致，如脑血管病变、颅内肿瘤），临床表现有眩晕感等，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，治疗外周性眩晕如良性阵发性位置性眩晕用复位，梅尼埃病用药物对症及改善微循环，中枢性针对原发病，特殊人群中儿童需防先天等并详查，老年人需防脑血管等并综合基础病，女性孕期经期有相应注意。
一、定义
眩晕症是一种因前庭系统、视觉系统或本体感觉系统功能失调引发的运动性或位置性错觉，患者主要表现为自身或外界物体呈旋转、摆动、浮沉等异常运动的不适感，常伴平衡障碍、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。
二、病因分类
（一）外周性眩晕
多由内耳及前庭神经病变引起，常见病因包括：
1.梅尼埃病：因内耳膜迷路积水导致，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、听力下降等，其发病机制与内淋巴产生和吸收失衡相关，研究显示该病可能与遗传、内耳微循环障碍等因素有关。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：源于耳石脱落至半规管，头部位置变动时诱发短暂眩晕，是最常见的外周性眩晕类型，流行病学调查显示中老年人群发生率相对较高。
（二）中枢性眩晕
由中枢神经系统病变所致，如：
1.脑血管病变：脑梗死、脑出血等累及前庭中枢时可引发眩晕，例如后循环缺血可导致脑干、小脑供血不足，进而出现眩晕症状，相关研究表明脑血管病变是中老年人群中枢性眩晕的重要病因之一。
2.颅内肿瘤：听神经瘤、小脑肿瘤等压迫或侵犯前庭传导通路时可引起眩晕，肿瘤的生长会破坏神经结构，影响前庭信息的传导。
三、临床表现
患者主要表现为眩晕感（主观感觉自身或外物运动）、平衡失调（行走或站立不稳）、恶心呕吐等自主神经症状，部分患者伴耳鸣、听力下降（外周性眩晕常见）或神经系统阳性体征（如中枢性眩晕可能出现肢体无力、言语障碍等）。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状（如耳鸣、听力变化、头痛等）、既往病史（如耳部疾病、脑血管病史等）。
（二）体格检查
重点进行眼震检查（观察眼球不自主摆动情况）、平衡功能检查（如闭目直立试验等），以初步判断前庭功能状态。
（三）辅助检查
1.听力学检查：用于评估听力及内耳功能，如纯音测听、耳声发射等，有助于外周性眩晕的病因排查。
2.影像学检查：头颅CT或MRI可排查中枢神经系统病变，如脑血管疾病、颅内肿瘤等。
五、治疗原则
（一）外周性眩晕治疗
1.良性阵发性位置性眩晕：主要通过复位治疗（如Epley法、Semont法等）纠正耳石位置，多数患者经复位后症状可缓解。
2.梅尼埃病：可采用药物对症治疗，如使用前庭抑制剂（如苯海拉明等）缓解眩晕，同时可配合改善内耳微循环药物（如倍他司汀等）。
（二）中枢性眩晕治疗
针对原发病进行治疗，如脑血管病变需改善脑循环，颅内肿瘤则根据情况考虑手术或放化疗等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童眩晕需警惕先天内耳发育异常、感染（如中耳炎累及前庭）等，应避免盲目使用成人止晕药物，优先通过详细检查明确病因后进行针对性处理，如存在先天性内耳畸形可能需早期干预。
（二）老年人
老年人眩晕需高度警惕脑血管病变（如脑梗死、脑出血）、耳石症等，由于老年人多合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），在诊断和治疗时需综合考虑基础疾病情况，避免因用药相互作用影响健康，同时注意预防跌倒等风险。
（三）女性
孕期或经期女性出现眩晕需考虑激素变化、贫血等因素，孕期眩晕应避免滥用药物，优先通过非药物方式缓解症状，如调整体位等；经期眩晕可能与体内激素波动有关，需注意休息和营养补充。
