子宫内膜癌的筛查方法包括病史采集与症状评估、妇科检查、影像学检查（B超、MRI）、子宫内膜活检（诊断性刮宫、子宫内膜活检钳钳取活检、宫腔镜下活检），不同人群筛查建议不同，一般风险人群40-60岁每1-2年检查，有家族史35岁左右起筛查；高危人群肥胖、长期服雌激素、患内分泌紊乱疾病者需更密切筛查。
一、子宫内膜癌的筛查方法
（一）病史采集与症状评估
1.年龄因素：一般来说，子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，对于40岁以上出现异常阴道流血等情况的女性需重点关注。年轻女性若有长期无排卵性月经紊乱等病史也应纳入筛查考虑范围，因为长期雌激素刺激可能增加发病风险。
2.症状表现：详细询问是否有异常阴道流血，如绝经后阴道流血、月经周期紊乱、经量增多等；是否有阴道排液，液体可为浆液性、血性或脓血性；是否有下腹疼痛等症状。如有这些症状，提示可能存在子宫内膜病变，需要进一步筛查。
（二）妇科检查
1.外阴、阴道检查：观察外阴有无异常，阴道黏膜情况等，了解有无病变累及阴道。
2.宫颈检查：检查宫颈外观，排除宫颈病变导致的类似症状。
3.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、质地、位置，双侧附件有无肿块等情况，有助于初步判断子宫及附件状况。
（三）影像学检查
1.B超检查：经阴道B超是常用的筛查方法，可清晰观察子宫内膜厚度、形态等。一般来说，绝经后女性子宫内膜厚度超过5mm，或育龄期女性子宫内膜异常增厚等情况需引起重视。经腹部B超可作为补充，尤其适用于肥胖等经阴道B超检查受限的患者。
2.MRI检查：对于B超发现异常或需要更精确评估肿瘤浸润深度等情况时可选择MRI检查，能更准确地显示子宫内膜癌病灶与子宫肌层、周围组织的关系等。
（四）子宫内膜活检
1.诊断性刮宫：是传统的获取子宫内膜组织的方法，但可能存在漏诊情况。操作时需注意刮取的组织要包括宫腔各部位。对于绝经后女性，诊断性刮宫能明确子宫内膜有无癌变等情况。
2.子宫内膜活检钳钳取活检：相对诊断性刮宫创伤较小，能获取足够的子宫内膜组织进行病理检查，对于可疑子宫内膜病变的患者可采用该方法，尤其适用于不能耐受诊断性刮宫的患者。
3.宫腔镜下活检：可直接观察宫腔内情况，对于宫腔内病变能更直观地发现，并可取活检，准确性较高，尤其对于宫腔内小的病变或可疑部位的活检更有优势，能提高诊断的阳性率。
二、不同人群的筛查建议
（一）一般风险人群
1.年龄在40-60岁之间的女性：建议每1-2年进行一次妇科检查、B超检查，必要时进行子宫内膜活检。对于有异常阴道流血等症状的应随时进行相关检查。
2.有子宫内膜癌家族史的人群：筛查年龄可适当提前，如从35岁左右开始，除了常规的妇科检查、B超检查外，可考虑更密切的监测，如每年进行子宫内膜活检等检查，因为家族遗传因素可能增加发病风险。
（二）高危人群
1.肥胖人群（BMI≥28）：由于肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素，这类人群应加强筛查。建议每年进行妇科检查、B超检查，每半年可考虑进行子宫内膜活检等检查，密切关注子宫内膜情况，因为肥胖导致的长期雌激素高水平状态易引发子宫内膜病变。
2.长期服用雌激素类药物人群：如因疾病需要长期服用雌激素而无孕激素拮抗的人群，属于子宫内膜癌高危人群。应定期进行妇科检查、B超检查，监测子宫内膜厚度等情况，一般每6-12个月进行一次相关检查，必要时进行子宫内膜活检，以早期发现可能出现的子宫内膜病变。
3.患有多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病的人群：这类人群存在长期无排卵等情况，雌激素持续刺激子宫内膜，增加子宫内膜癌发病风险。建议每1-2年进行妇科检查、B超检查，密切观察子宫内膜变化，如有异常及时进行子宫内膜活检等检查。
