小脑萎缩有共济失调相关表现，包括肢体运动共济失调（成年患者行走如醉酒步态、精细动作困难等，儿童患者大运动发育落后、精细动作不佳）、言语共济失调（成年和儿童患者均说话含糊不清等），还有眼球运动异常（成年患者常见水平性眼球震颤，儿童患者需专业检查发现异常）、肌张力改变（成年患者早期肌张力减低、后期可能增高，儿童患者肌张力改变影响肢体支撑和发育等），成年患者还伴头晕头痛、认知功能减退等，儿童患者影响生长发育、智力发育且有情绪变化。
一、共济失调相关表现
肢体运动共济失调
成年患者：行走时步态不稳，像醉酒步态，走路摇晃、东倒西歪，难以保持平衡，转弯时尤其明显。例如在平地行走时就会出现左右摇晃幅度较大的情况，严重影响正常行走能力，导致行动受限。在肢体动作方面，精细动作困难，比如拿东西时，用手指捏取小物件的动作笨拙，像用筷子夹菜、系鞋带等动作难以顺利完成。进行指鼻试验时，会出现指鼻不准确、误差较大的情况，患者的手很难准确地指到自己的鼻尖。
儿童患者：由于小脑功能发育不完善且处于生长阶段，共济失调表现可能在运动发育过程中体现。比如坐立、爬行、站立、行走等大运动发育落后于正常儿童，坐立不稳，容易倾倒，爬行时动作不协调，四肢运动配合不佳。在精细动作上，可能在抓握物品时力量控制不好，不能像正常儿童那样精准抓握小玩具等。
言语共济失调
无论是成年还是儿童患者，都可能出现言语障碍。表现为说话含糊不清，语速快慢不均，节律异常。成年患者说话时发音不准，语句不连贯，像“喝啤酒”可能会说成“喝匹酒”等；儿童患者言语表达也会不清晰，词汇组合不当，影响与他人的正常交流。
二、眼球运动异常
成年患者：可能出现眼球震颤，尤其是水平性眼球震颤较为常见，患者双眼会不自主地左右摆动，在向某个方向注视时更为明显。这种眼球震颤会影响患者的视觉稳定性，导致看东西时容易出现模糊、重影等情况，进一步影响日常的视物体验和活动。
儿童患者：眼球运动异常的表现可能相对不太容易被察觉，但通过专业的眼科检查可以发现。比如在进行眼底检查或眼动功能检查时，会发现眼球的运动轨迹异常，可能存在眼球摆动幅度、频率与正常儿童不同的情况，这也会对儿童的视觉发育和整体运动功能发展产生一定影响。
三、肌张力改变
成年患者：早期可能表现为肌张力减低，肢体显得松软，肌肉力量在外观上感觉有所减弱。随着病情进展，部分患者可能出现肌张力增高的情况，表现为肢体僵硬，活动时阻力增大。例如患者的肢体在被动活动时，感觉到的阻力比正常情况大，像弯曲患者的手臂时，会发现阻力增加，影响关节的灵活活动。
儿童患者：肌张力改变在儿童小脑萎缩中也较为常见。肌张力减低时，儿童的肢体看起来比较软塌，肌肉力量不足，可能影响正常的肢体支撑和运动；肌张力增高时，儿童的肢体活动会不灵活，比如穿衣服时给孩子活动肢体穿袖子等动作会比较困难，而且长时间的肌张力异常还可能影响儿童的骨骼发育，导致肢体姿势异常等问题。
四、其他伴随症状
成年患者：还可能伴有头晕、头痛等症状，这些症状可能在病情进展过程中出现，且头晕可能会影响患者的平衡感，进一步加重共济失调的表现。部分患者还可能出现认知功能减退的迹象，比如记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，对刚发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以长时间专注于某一件事情等。
儿童患者：除了上述运动相关症状外，可能还会影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢，低于同年龄正常儿童的平均水平。在智力发育方面，也可能出现一定程度的迟缓，比如认知能力、学习能力等较正常儿童落后，在学校的学习表现可能不如同龄人，同时还可能伴有情绪方面的变化，比如容易出现烦躁、易怒等情绪问题，这可能与身体不适和运动功能受限等多种因素有关。
