眩晕可由耳部疾病（梅尼埃病因内耳膜迷路积水致反复发作眩晕等、良性阵发性位置性眩晕因耳石脱落至半规管致与特定头位变动相关发作）、神经系统问题（脑血管疾病因血管堵塞或血肿压迫前庭神经相关脑区等致眩晕、颅内肿瘤因压迫前庭神经致功能受损引发）、全身性疾病（高血压因影响内耳供血致眩晕、糖尿病因神经病变累及前庭神经致功能异常、颈椎病因压迫椎动脉致脑供血不足累及前庭相关区域引发）、药物因素（耳毒性药物使用不当损害前庭感受器或神经致眩晕）、心理因素（长期焦虑抑郁诱发或加重眩晕）及特殊人群（老年人需重点排查相关疾病且诊断处理谨慎、儿童可能与先天内耳发育异常等相关、孕妇因孕期因素眩晕且用药需考虑胎儿安全）等多因素导致。
一、耳部疾病相关
1.梅尼埃病：其发病机制与内耳膜迷路积水密切相关，多表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴有耳鸣、听力下降等症状，研究表明内淋巴产生和吸收失衡是该病的重要病理基础，这种内耳液体平衡的紊乱会刺激前庭感受器，从而引发眩晕发作。
2.良性阵发性位置性眩晕：主要是耳石脱落至半规管内，当头部位置发生变化时，耳石刺激前庭感受器，导致前庭功能紊乱，引起短暂的眩晕发作，通常发作与特定的头位变动相关，如卧位坐起、翻身等动作时易诱发。
二、神经系统问题
1.脑血管疾病：脑梗死时，脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，若累及前庭神经相关的脑区或传导通路，会影响前庭信息的正常传递，引发眩晕；脑出血时，血肿压迫周围脑组织，包括前庭神经相关结构，也会导致眩晕症状出现，脑血管病变的发生与高血压、动脉硬化等多种因素相关，这些因素会增加血管病变风险进而影响前庭功能。
2.颅内肿瘤：听神经瘤等颅内肿瘤逐渐增大时，会压迫前庭神经，使前庭神经功能受损，从而引起眩晕症状，肿瘤的生长会破坏前庭神经的正常结构和功能，导致前庭信号传递异常，引发眩晕发作。
三、全身性疾病
1.高血压：血压波动较大时，会影响内耳的血液供应，内耳供血不足会干扰前庭器官的正常生理功能，进而导致眩晕发生，高血压患者血压控制不稳定时，内耳微循环障碍风险增加，易引发眩晕症状。
2.糖尿病：长期糖尿病可引发神经病变，当累及前庭神经相关的神经纤维时，会影响前庭系统的功能，导致眩晕出现，高血糖状态长期持续会损害神经组织，包括前庭神经，使得前庭感知和信号传递出现异常。
3.颈椎病：颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等，可能压迫椎动脉，导致脑供血不足，当脑部供血不足累及与前庭功能相关的区域时，就会引起眩晕症状，颈椎结构的异常改变会影响椎动脉的血流，进而影响前庭相关脑区的血液供应。
四、药物因素
某些耳毒性药物，如链霉素等，若使用不当，会损害前庭感受器或前庭神经，从而引起眩晕症状，这类药物的耳毒性作用是由于其对前庭毛细胞或神经纤维的直接毒性损伤，导致前庭功能异常。
五、心理因素
长期处于焦虑、抑郁等精神心理状态下，可能诱发或加重眩晕症状，精神心理因素会通过神经内分泌等途径影响自主神经功能和前庭系统的调节，导致前庭功能失调，引发眩晕发作。
六、特殊人群特点
1.老年人：随着年龄增长，脑血管疾病、耳部退行性病变等发生风险增加，老年人眩晕需重点排查脑血管疾病、梅尼埃病等，且由于老年人各器官功能衰退，对疾病的耐受和反应可能与年轻人不同，在诊断和处理上需更加谨慎。
2.儿童：儿童眩晕可能与先天性内耳发育异常、感染等因素相关，如先天性前庭导水管扩大等先天性疾病可导致儿童出现眩晕症状，儿童眩晕的诊断和处理要充分考虑其生长发育特点，避免不恰当的检查和治疗。
3.孕妇：孕期激素变化、血容量改变等因素可能导致孕妇出现眩晕，且孕妇用药需谨慎，眩晕的处理要综合考虑胎儿安全，优先考虑非药物干预措施，如调整体位等缓解眩晕症状。
