牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙菌斑牙结石致牙龈炎症脆弱出血、牙龈炎细菌感染致红肿易出血、刷牙方法不当直接损伤牙龈出血、食物嵌塞压迫牙龈发炎出血；全身因素有血液系统疾病影响凝血致牙龈自发出血、内分泌紊乱如孕期激素变化或糖尿病血糖控制不佳致牙龈出血、其他全身性疾病如肝硬化肾衰竭影响代谢凝血致牙龈出血，出现牙龈出血先保持良好口腔卫生习惯，持续不缓解伴其他不适需及时就医全面检查明确病因治疗。
一、局部因素导致牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
1.成因：牙菌斑是粘附在牙齿表面的微生物薄膜，牙结石则是牙菌斑逐渐钙化形成的坚硬物质。它们会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，使牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙的人，牙菌斑和牙结石更容易堆积。
2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长，口腔清洁可能不如年轻时到位，更易出现牙菌斑和牙结石；生活方式上，不爱刷牙、刷牙方法不正确的人风险更高；有口腔卫生不良病史的人，复发风险也较大。
（二）牙龈炎
1.成因：主要是牙龈组织受到细菌感染引发炎症。细菌产生的毒素会破坏牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血。
2.影响因素：年龄上，青少年由于身体激素变化等原因，相对更容易患牙龈炎；生活方式中，口腔卫生差是重要诱因；有牙龈炎症病史的人群复发几率高。
（三）刷牙方法不当
1.成因：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或采用横刷法等不正确的刷牙方式，会直接损伤牙龈，引起出血。
2.影响因素：不同年龄人群对刷牙方法的掌握程度不同，儿童可能因家长监督不力等导致刷牙方法不当；生活方式中，个人对正确刷牙方法的了解和执行情况是关键；有牙齿排列不齐等口腔结构问题的人，更需注意刷牙方法的正确性。
（四）食物嵌塞
1.成因：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，会压迫牙龈，导致牙龈发炎出血。
2.影响因素：年龄较大的人牙齿缝隙可能因磨损等变大，更容易发生食物嵌塞；生活方式中，进食后不及时清理口腔的人风险增加；有牙齿缺失、排列不整齐等情况的人易出现食物嵌塞。
二、全身因素导致牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.成因：如白血病、血小板减少性紫癜等，会影响血液的凝血功能，导致牙龈自发性出血。例如白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，容易出现牙龈出血。
2.影响因素：年龄上，某些血液系统疾病在特定年龄段更易发生，如白血病可发生在各年龄段，但儿童和青少年相对有一定发病特点；生活方式与血液系统疾病的直接关联不大，但患病后身体整体状况会受影响；有血液系统疾病家族史或既往病史的人风险更高。
（二）内分泌紊乱
1.成因：孕期女性体内激素水平变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易滋生，也易出现牙龈出血。
2.影响因素：年龄上，孕期女性处于特殊生理阶段，糖尿病可发生在各个年龄段；生活方式中，孕期女性的营养状况等会影响激素变化对牙龈的影响，糖尿病患者的饮食、运动等控制情况与病情和牙龈出血相关；有内分泌疾病病史的人群风险增加。
（三）其他全身性疾病
1.成因：像肝硬化、肾衰竭等疾病，会影响机体的代谢和凝血功能，从而导致牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，易出现出血倾向。
2.影响因素：年龄上，某些疾病在特定年龄段高发，如肾衰竭可能在中老年更多见；生活方式中，有基础疾病的人如果不注意控制病情，会加重牙龈出血情况；有相关基础疾病病史的人风险较高。
当出现刷牙时牙龈出血的情况，首先要注意保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，定期洗牙等。如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如牙龈肿胀严重、全身乏力等，应及时就医，进行全面的口腔检查和全身检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
