子宫内膜癌相关症状包括阴道出血、阴道异常排液、下腹疼痛。不同年龄段女性阴道出血表现不同,生活方式如肥胖、长期服雌激素等影响其表现与严重程度;阴道异常排液早期量不多,合并感染有异味,老年女性易感染加重,不注意卫生会加重;下腹疼痛早期轻,侵犯组织或宫腔积脓时加剧,老年女性对疼痛感知耐受与年轻不同,长期久坐加重下腹不适。
一、阴道出血
1.表现及严重程度
对于不同年龄段女性,表现有所差异。年轻女性可能表现为月经周期紊乱、经量增多等,这可能是因为子宫内膜癌影响了子宫内膜的正常周期性变化。而围绝经期及绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则出血,一般出血量可多可少。从严重程度来看,若出血量大且未得到及时控制,可能导致贫血,出现头晕、乏力等症状,长期贫血会影响身体多个系统的功能,如心脏可能因缺氧而出现心悸等症状,严重影响生活质量。例如,有研究发现,绝经后子宫内膜癌患者阴道出血若持续不缓解,约30%-50%会伴有不同程度的贫血。
从年龄因素考虑,老年女性由于身体机能相对较弱,一旦出现阴道出血更应引起重视,因为其贫血耐受能力较年轻女性差,可能更快出现严重的全身症状。
2.与生活方式的关系:长期的不健康生活方式,如肥胖(肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一,肥胖女性体内雌激素水平相对较高,刺激子宫内膜增生,增加癌变风险,同时肥胖女性出现阴道出血时可能更易忽视或延迟就医)、长期服用雌激素类药物(无拮抗的雌激素长期作用于子宫内膜,会使子宫内膜过度增生,增加出血风险及癌变可能)等生活方式因素,会影响阴道出血的表现及严重程度。有研究表明,肥胖女性患子宫内膜癌并出现阴道出血的概率比正常体重女性高2-3倍,且出血后贫血等并发症出现的几率也更高。
二、阴道异常排液
1.表现及严重程度
患者可出现阴道排液,多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可伴有异味。一般来说,早期阴道排液量可能不多,但随着病情进展,排液量可能逐渐增多。其严重程度在于,若排液伴有感染,会给患者带来不适,如异味可能影响患者的社交生活,而大量排液可能会导致患者出现潮湿、瘙痒等局部不适症状,长期的局部不适会影响患者的心理状态,导致焦虑等情绪问题。例如,约10%-15%的子宫内膜癌早期患者会出现阴道排液,若合并感染,约50%的患者排液有明显异味。
从年龄角度,老年女性由于局部抵抗力相对较弱,阴道排液合并感染的几率可能更高,一旦出现排液异常,更易发展为严重的局部感染情况,进而可能引发全身感染症状,如发热等,严重影响身体健康。
生活方式方面,不注意个人卫生的女性,阴道排液后若不及时清洁,更容易发生感染,加重阴道排液的严重程度。有研究显示,不注意外阴清洁的女性,阴道排液合并感染的发生率比注意清洁的女性高4-5倍。
三、下腹疼痛
1.表现及严重程度
早期部分患者可出现下腹隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,但也有部分患者疼痛相对明显。严重程度方面,若疼痛是由于肿瘤侵犯周围组织或引起宫腔积脓等情况时,疼痛会加剧。例如,当肿瘤侵犯子宫周围的神经组织或引起宫腔积脓导致宫腔压力增高时,患者可出现较剧烈的下腹部疼痛,影响患者的日常活动,如行走、站立等都会受到限制。一般约20%-30%的早期子宫内膜癌患者会出现下腹疼痛症状,随着病情进展,出现明显剧烈疼痛的比例会上升。
年龄因素上,老年女性对疼痛的感知和耐受可能与年轻女性不同,年轻女性可能更能耐受轻度疼痛,但老年女性可能因为机体反应相对迟钝或其他基础疾病的影响,在出现下腹疼痛时,可能病情已经有一定进展。生活方式中,长期久坐等不良生活方式可能会加重下腹的不适感,因为久坐会影响盆腔血液循环,可能使肿瘤引起的下腹疼痛等症状更加明显。有研究发现,长期久坐的女性患子宫内膜癌且出现下腹疼痛的几率比经常运动的女性高2-2.5倍。



