脑出血可致运动功能障碍表现为偏瘫、共济失调,认知障碍有记忆力减退、注意力不集中,言语障碍包括失语症、构音障碍,感觉障碍有偏身感觉减退、感觉过敏,精神心理障碍可见抑郁、焦虑,其中偏瘫因破坏大脑皮层运动区及其传导束致一侧肢体运动无力等,共济失调因影响小脑等协调运动脑区致平衡感差等,记忆力减退因大脑相关记忆区域受损,注意力不集中因破坏大脑皮层注意力相关区域,失语症因影响语言中枢及其传导通路,构音障碍因累及支配构音相关肌肉运动的神经,偏身感觉减退因损伤躯体感觉传导通路,感觉过敏可能因神经系统异常放电等,抑郁因大脑神经递质平衡被打破,焦虑因影响大脑情绪调节中枢。
偏瘫:是脑出血常见的后遗症之一,表现为一侧肢体的运动无力、活动不灵活。这是因为脑出血破坏了大脑皮层运动区及其传导束,影响了对侧肢体的运动控制。例如,患者可能无法正常抬起患侧手臂、行走时患侧下肢拖曳等。在年龄较大的患者中,由于身体机能本身有所下降,偏瘫带来的生活影响可能更为显著,恢复相对也更困难。
共济失调:患者会出现平衡感差、动作不协调的情况,比如走路时步态不稳、左右摇晃,拿东西时手抖、难以准确握住物品等。这是由于脑出血影响了小脑等负责协调运动的脑区,对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能会加重共济失调的程度,因为这些不良生活方式会进一步损害神经系统功能。
认知障碍
记忆力减退:患者可能表现为近期记忆力下降,忘记刚刚发生的事情,如刚说过的话、刚做过的事等。严重时远期记忆力也可能受到影响。脑出血导致大脑相关记忆区域受损是主要原因,对于本身有脑血管病家族史的人群,发生脑出血后认知障碍包括记忆力减退的风险相对更高。
注意力不集中:患者难以长时间集中注意力去完成某件事情,在学习或工作中容易分心。这与脑出血对大脑皮层注意力相关区域的破坏有关,患有高血压且血压控制不佳的患者,脑出血后发生认知障碍包括注意力不集中的概率相对较大,因为长期高血压会损伤脑血管及脑组织。
言语障碍
失语症:包括运动性失语(能理解他人语言,但自己无法流利表达)、感觉性失语(能发音,但不能理解他人话语和自己所说的内容)、混合性失语(既不能表达也不能理解)等。脑出血影响了语言中枢及其传导通路,年龄较大且有动脉粥样硬化的患者,言语障碍恢复相对更难,因为动脉粥样硬化会进一步加重脑部血管和神经的损伤。
构音障碍:表现为说话不清、发音困难,是由于控制发音器官的肌肉无力或不协调导致的。这与脑出血累及了支配构音相关肌肉运动的神经有关,有长期大量饮酒史的患者,脑出血后构音障碍可能更明显,酒精会对神经系统产生毒性作用,损害神经功能。
感觉障碍
偏身感觉减退:患者一侧身体的痛觉、温度觉、触觉等感觉减退,比如患侧肢体对疼痛刺激不敏感、感觉不到冷热变化等。这是因为脑出血损伤了躯体感觉传导通路,对于患有糖尿病且血糖控制不佳的患者,脑出血后感觉障碍可能会更复杂,因为糖尿病会并发周围神经病变,进一步影响感觉功能。
感觉过敏:与偏身感觉减退相反,患者患侧身体对刺激的感受过于敏感,轻微的刺激就会引起强烈的感觉反应,如轻轻触摸就觉得疼痛难忍等。这可能是由于脑出血后神经系统的异常放电等因素导致,在女性患者中,若本身有焦虑等情绪问题,可能会放大感觉过敏带来的不适感受。
精神心理障碍
抑郁:患者可能出现情绪低落、对事物缺乏兴趣、悲观失望、睡眠障碍、食欲减退等表现。脑出血后大脑神经递质平衡被打破是导致抑郁的重要原因,对于老年女性患者,由于生理变化和社会角色变化等因素,更容易发生抑郁情绪,需要给予更多的心理关怀和支持。
焦虑:表现为紧张、不安、心慌、坐立不安等。脑出血影响了大脑的情绪调节中枢,有长期高压生活方式的患者,脑出血后焦虑的发生率可能较高,因为长期高压会使神经系统处于紧张状态,而脑出血又进一步加重了这种失衡。



