剖宫产相关因素包括产妇因素如骨盆异常（绝对或相对狭窄畸形）、软产道异常（有肿瘤或严重畸形）、胎儿因素（过大、胎位异常如横位、初产妇足月单胎臀位、面先露）、妊娠合并症及并发症（如心脏病Ⅲ-Ⅳ级、糖尿病严重并发症或胎儿偏大难顺产、重度子痫前期经治无好转且胎儿成熟）；分娩过程因素如产程异常（各产程延长或停滞）；胎儿窘迫（出现宫内窘迫征象短时间难阴道分娩）；特殊人群情况如高龄产妇（合并症并发症风险高且胎儿评估异常倾向剖宫产）、有剖宫产史产妇（前次剖宫产特殊情况或试产出现产程异常等需评估决定）。
一、产妇因素
（一）骨盆异常
1.绝对骨盆狭窄或畸形，如骨盆入口前后径过短等情况，胎儿通过骨盆娩出会面临极大困难，经阴道分娩风险极高，应选择剖宫产。例如，严重的骨盆入口前后径小于10cm时，通常需剖宫产。
2.相对骨盆狭窄，经过试产评估，发现产程进展不顺利，如胎头下降受阻等，也应考虑剖宫产。
（二）软产道异常
1.软产道有肿瘤，如较大的阴道肿瘤、宫颈肌瘤等，阻碍胎儿通过，这种情况下无法经阴道正常分娩，需剖宫产。
2.严重的阴道畸形，如阴道横隔且位置低、厚度厚，影响胎儿娩出通道，应选择剖宫产。
（三）胎儿因素
1.胎儿过大
巨大胎儿，胎儿体重估计大于4000g时，经阴道分娩可能发生肩难产等严重并发症，肩难产会增加胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等风险，所以多建议剖宫产。例如，有研究表明，胎儿体重≥4500g时，肩难产发生率显著升高。
2.胎位异常
横位，胎儿横卧于宫腔内，是不能经阴道分娩的胎位，必须剖宫产。
初产妇足月单胎臀位，尤其是骨盆狭窄时，经阴道分娩的风险较大，如胎儿窘迫等风险增加，应行剖宫产。
面先露，尤其是初产妇足月面先露时，经阴道分娩困难，多需剖宫产。
（四）妊娠合并症及并发症
1.妊娠合并心脏病
心功能Ⅲ-Ⅳ级，产妇无法承受经阴道分娩时的体力消耗，经阴道分娩可能加重心脏负担，导致心衰等严重并发症，应选择剖宫产。
2.妊娠合并糖尿病
糖尿病合并微血管病变等严重并发症，或胎儿偏大经评估无法经阴道顺利分娩时，需剖宫产。
3.重度子痫前期
重度子痫前期经治疗后病情无好转，且胎儿已成熟，为保障母婴安全，应及时剖宫产。
二、分娩过程因素
（一）产程异常
1.第一产程
潜伏期延长，初产妇潜伏期超过20小时，经产妇超过14小时；活跃期延长，活跃期超过8小时，且宫口扩张缓慢；活跃期停滞，宫口扩张停止≥4小时等情况，经处理无改善，应考虑剖宫产。
2.第二产程
第二产程延长，初产妇第二产程超过3小时，经产妇超过2小时；第二产程停滞，第二产程达1小时胎头下降无进展等，需剖宫产。
3.第三产程
产后出血经积极处理仍不能有效控制，且影响产妇生命体征时，可能需要通过剖宫产进一步查找出血原因并处理。
三、胎儿窘迫
当胎儿出现宫内窘迫征象，如胎心异常（胎心<100次/分或>160次/分，胎心监护出现晚期减速、重度变异减速等），羊水胎粪污染等情况，短时间内无法经阴道分娩时，应立即剖宫产，以尽快娩出胎儿，挽救胎儿生命。例如，胎心监护持续出现重度变异减速，提示胎儿在宫内急性缺氧，需紧急剖宫产。
四、特殊人群情况
（一）高龄产妇
高龄产妇（年龄≥35岁）往往合并有更多的妊娠合并症和并发症风险，且自身身体机能相对下降，经阴道分娩的耐受性降低，对于胎儿评估有异常情况时，更倾向于选择剖宫产。例如，高龄产妇发生胎儿异常的概率相对较高，如胎儿染色体异常等情况，剖宫产可更安全地娩出胎儿。
（二）有剖宫产史产妇
前次剖宫产为古典式剖宫产、子宫下段剖宫产术后切口愈合不良等情况，再次妊娠时发生子宫破裂等严重并发症的风险增加，应严格评估后选择剖宫产。如果前次剖宫产术后子宫切口愈合良好，本次妊娠经过评估具备阴道试产条件，但在试产过程中出现产程异常等情况，也需根据具体情况决定是否改为剖宫产。
