偏头痛的发病受遗传、神经递质紊乱、血管、饮食、内分泌、环境、精神及其他等多因素影响，遗传使家族成员风险增加，神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素失衡，血管舒缩及活性物质异常，饮食中某些食物和不规律饮食可诱发，内分泌中女性激素及甲状腺功能等有影响，环境里光线、噪音、气候变化可触发，精神上压力过大、情绪波动易引发，睡眠不足、头部外伤也与之相关。
神经递质紊乱
5-羟色胺：5-羟色胺是一种重要的神经递质，在偏头痛的发病中起着关键作用。当5-羟色胺水平波动时，可能会导致颅内血管收缩和舒张功能异常。例如，5-羟色胺浓度降低时，可能引起颅内血管扩张，从而引发偏头痛。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素也参与偏头痛的发生机制。它对血管的张力和神经的兴奋性有调节作用，其失衡可能导致偏头痛的发作。
血管因素
颅内血管收缩与舒张：偏头痛发作时，往往先出现颅内血管收缩，随后出现血管扩张。血管收缩阶段可能导致脑组织缺血，而血管扩张阶段则可能引起头痛等症状。这种血管舒缩功能的异常与多种因素相关，如神经递质的调节、遗传等。
血管活性物质：一些血管活性物质如前列腺素等也参与其中。前列腺素可以引起血管扩张和炎症反应，在偏头痛发作时，前列腺素等血管活性物质的释放增加，进一步加重血管的异常舒缩和头痛症状。
饮食因素
某些食物：一些食物可能诱发偏头痛。例如，富含酪氨酸的食物，如奶酪、巧克力等，酪氨酸是合成神经递质的前体物质，摄入过多可能影响神经递质的平衡；还有含有亚硝酸盐的食物，如腌制食品等，亚硝酸盐可能引起血管扩张，从而诱发偏头痛；另外，过量摄入咖啡因的饮品，如咖啡、浓茶等，突然停止饮用或过量饮用也可能导致偏头痛发作。
饮食规律：不规律的饮食，如长时间空腹、暴饮暴食等，也可能影响身体的生理状态，增加偏头痛的发病风险。例如，长时间空腹可能导致血糖水平波动，进而影响神经和血管的功能。
内分泌因素
女性激素：女性偏头痛患者在月经周期、妊娠期和更年期等不同阶段，偏头痛的发作情况有所不同。在月经前期和月经期，女性体内的雌激素水平波动较大，可能诱发偏头痛；妊娠期时，部分女性偏头痛发作会减轻，但也有部分女性在妊娠期发作频繁；更年期后，女性激素水平趋于稳定，偏头痛的发作频率可能会有所变化。
其他内分泌相关因素：甲状腺功能等内分泌因素也可能与偏头痛有关。甲状腺功能异常可能通过影响神经递质和血管调节等机制，增加偏头痛的发病几率。
环境因素
光线刺激：强烈的光线，尤其是闪烁的灯光、强光等，可能诱发偏头痛。这是因为光线刺激可能影响视觉神经传导，进而影响颅内血管和神经的功能。
噪音干扰：长期处于噪音环境中，噪音刺激可能通过神经传导引起身体的应激反应，导致血管和神经功能紊乱，增加偏头痛的发作风险。
气候变化：气温的急剧变化、气压的改变等气候变化因素也可能诱发偏头痛。例如，在天气转冷或气压降低时，部分偏头痛患者容易发作。
精神因素
压力过大：长期的精神压力过大是偏头痛的重要诱发因素之一。当人体处于高压力状态时，会释放如皮质醇等应激激素，这些激素可能影响神经递质的平衡和血管的舒缩功能，从而引发偏头痛。例如，长期面临工作压力、学习压力的人群，偏头痛的发病率相对较高。
情绪波动：剧烈的情绪波动，如焦虑、抑郁、愤怒等，也可能导致偏头痛发作。情绪变化会通过神经内分泌途径影响身体的生理功能，进而诱发偏头痛。例如，突然的情绪激动可能引起血管收缩和神经兴奋，导致偏头痛的发生。
其他因素
睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差可能诱发偏头痛。睡眠过程中身体处于修复和调节状态，睡眠不足会影响神经和血管的正常调节功能，从而增加偏头痛的发病风险。例如，长期熬夜的人更容易出现偏头痛发作。
头部外伤：头部受到外伤后，部分患者可能会出现偏头痛症状。头部外伤可能损伤神经和血管，导致神经递质释放异常和血管舒缩功能紊乱，进而引发偏头痛。
