牙龈出血可由局部因素和全身因素及其他因素引起，局部因素有菌斑牙石刺激、刷牙方法不当、不良修复体刺激、牙龈外伤；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病；其他因素有药物因素、不良生活方式，不同人群因不同情况都可能出现牙龈出血情况。
一、局部因素引起的牙龈出血
1.菌斑、牙石的刺激
菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙石则是菌斑矿化后形成的坚硬物质。它们会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人，菌斑和牙石更容易堆积，从而增加牙龈出血的风险。对于儿童来说，如果口腔卫生不良，同样会出现菌斑、牙石堆积，引发牙龈出血。儿童由于可能刷牙不彻底，且喜欢吃甜食等，更容易出现这种情况。
2.刷牙方法不正确
采用暴力刷牙的方式，如横向大力刷牙，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。正确的刷牙方法应该是巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿继续刷。不同年龄段的人群都可能因为刷牙方法不正确而导致牙龈出血，比如青少年如果没有掌握正确的刷牙方法，也容易出现这种问题。
3.不良修复体的刺激
不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，不断摩擦牙龈，引起牙龈炎症和出血。例如，一些老年人安装的假牙如果制作不合适，就可能长期刺激牙龈，导致牙龈出血。对于儿童来说，如果有不合适的正畸装置等，也可能出现类似情况，需要及时调整修复体以避免牙龈出血加重。
4.牙龈外伤
如食物的刺伤、刷牙时的过度损伤、不恰当的剔牙等，都可能直接损伤牙龈，导致出血。比如在进食较硬的食物时，不小心被食物残渣等刺伤牙龈；或者儿童在玩耍时碰撞到口腔，导致牙龈受伤出血。
二、全身因素引起的牙龈出血
1.血液系统疾病
像白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。再如血小板减少性紫癜，主要是血小板数量减少，使得凝血机制出现问题，牙龈容易出血。不同年龄的人群都可能患血液系统疾病，儿童患白血病等血液系统疾病虽然相对较少，但一旦患病也会出现牙龈出血等症状；老年人也可能因为血液系统疾病导致牙龈出血。
2.内分泌紊乱
在青春期、妊娠期，女性体内的激素水平会发生变化。例如妊娠期，女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血。青春期的青少年由于激素水平的波动，也可能出现牙龈出血的情况。
3.其他全身疾病
一些慢性疾病，如糖尿病，患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易并发口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。此外，肝脏疾病等也可能影响凝血因子的合成，导致牙龈出血。不同年龄、不同性别的人群都可能因为这些全身疾病出现牙龈出血，比如糖尿病患者无论年龄大小，只要血糖控制不好，就容易出现口腔问题包括牙龈出血；老年人如果有肝脏疾病等，也可能出现牙龈出血的情况。
三、其他因素
1.药物因素
某些药物如抗凝血药（如阿司匹林等），会抑制血小板的功能或影响凝血过程，从而增加牙龈出血的风险。长期服用这类药物的人群需要注意口腔卫生，定期检查牙龈情况。对于儿童来说，一般不轻易使用抗凝血药，除非有严格的医疗指征，并且在使用过程中要密切关注口腔牙龈情况。
2.不良生活方式
长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和局部抵抗力，容易引发牙龈炎症和出血。过度饮酒也可能导致机体的免疫功能下降，增加口腔感染包括牙龈出血的可能性。不同年龄段、不同性别的人群如果有这些不良生活方式，都可能增加牙龈出血的发生几率，比如青少年如果有吸烟、饮酒等不良生活方式，也可能出现牙龈出血问题。
