意识障碍新生儿轻度有过度兴奋中度嗜睡重度昏迷儿童及成人轻度烦躁不安中度嗜睡需强烈刺激才可唤醒重度昏迷对任何刺激均无反应肌张力改变新生儿肌张力增高肢体僵硬活动减少肌张力减低肢体松软活动幅度增大儿童及成人肌张力增高肢体痉挛肌肉僵硬被动活动关节阻力增加肌张力减低肌肉松弛肢体无力活动受限原始反射异常新生儿拥抱反射、吸吮反射等可亢进或减弱儿童及成人成人缺血缺氧性脑病时原始反射多已消失若异常可能提示病情严重如病理反射异常惊厥新生儿惊厥表现多样部分会合并惊厥发作儿童及成人惊厥可表现为全身性或部分性发作呼吸异常新生儿可出现呼吸节律不整儿童及成人可表现为呼吸浅快、深慢或潮式呼吸颅内压增高表现儿童及成人有头痛、呕吐等症状还可能有视神经乳头水肿新生儿颅内压增高可能表现为囟门隆起。
新生儿:轻度缺血缺氧性脑病的新生儿可能仅表现为过度兴奋,如易激惹、肢体颤动等;中度者可出现嗜睡、反应迟钝;重度者则会昏迷。例如,有研究显示部分重度缺血缺氧性脑病新生儿出生后不久即陷入深度昏迷状态,对外界刺激几乎无反应。
儿童及成人:轻度意识障碍时患者可出现烦躁不安、注意力不集中等;中度意识障碍表现为嗜睡,需强烈刺激才可唤醒;重度意识障碍则是昏迷,对任何刺激均无反应。比如成人因严重缺血缺氧导致的缺血缺氧性脑病,重度时处于深昏迷状态,各种反射消失。
肌张力改变
新生儿:肌张力增高时表现为肢体僵硬,活动减少;肌张力减低时则肢体松软,活动幅度增大。有临床观察发现部分新生儿缺血缺氧性脑病时会出现肌张力异常改变,如肌张力增高的新生儿四肢伸展困难,被动活动时阻力增大。
儿童及成人:肌张力增高可表现为肢体痉挛,肌肉僵硬,被动活动关节时阻力增加;肌张力减低则表现为肌肉松弛,肢体无力,活动受限。例如成人缺血缺氧性脑病患者出现肌张力减低时,肢体难以维持正常姿势,肌力明显下降。
原始反射异常
新生儿:拥抱反射、吸吮反射等原始反射可出现亢进或减弱。正常新生儿拥抱反射应是当有突然的声响或体位改变时,出现上肢外展、伸直,手指呈扇形张开,然后收回呈拥抱状。而缺血缺氧性脑病新生儿可能出现拥抱反射亢进,表现为反射强烈且持续时间长;或者吸吮反射减弱,吸吮无力。
儿童及成人:成人缺血缺氧性脑病时原始反射多已消失,但如果出现异常,可能提示病情严重。比如部分成人患者可能出现病理反射异常,如巴宾斯基征阳性等,提示锥体束受损。
惊厥
新生儿:缺血缺氧性脑病的新生儿惊厥表现多样,可出现轻微的面部肌肉抽动、肢体的震颤,也可出现全身强直性惊厥。有研究报道约有一定比例的新生儿缺血缺氧性脑病会合并惊厥发作,如某研究中约15%-20%的新生儿缺血缺氧性脑病患儿发生惊厥。
儿童及成人:儿童及成人缺血缺氧性脑病时惊厥可表现为全身性或部分性发作。全身性惊厥表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等;部分性发作则表现为身体某一局部的抽搐等。例如成人缺血缺氧性脑病患者可能出现单纯部分性发作,表现为一侧肢体的抽搐。
呼吸异常
新生儿:可出现呼吸节律不整,如呼吸暂停、呼吸加快或减慢等。新生儿正常呼吸频率相对较快,而缺血缺氧性脑病时可能出现呼吸频率减慢至10次/分钟以下,或者出现呼吸暂停现象,即呼吸停止数秒后再恢复。
儿童及成人:儿童及成人缺血缺氧性脑病时呼吸异常可表现为呼吸浅快、深慢,或者出现潮式呼吸等。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复以上周期。比如成人缺血缺氧性脑病患者可能出现潮式呼吸,提示病情较为严重,脑功能受损明显。
颅内压增高表现
儿童及成人:可出现头痛、呕吐等症状。头痛多为持续性胀痛,呕吐常为喷射性呕吐。另外还可能出现视神经乳头水肿等体征,通过眼底检查可发现视神经乳头边界模糊、隆起等。例如成人缺血缺氧性脑病患者因颅内压增高出现头痛、呕吐,严重时可导致视力下降等。新生儿由于囟门未闭,颅内压增高时可能表现为囟门隆起等。



