脑出血术后可能出现运动功能障碍致肢体瘫痪影响不同年龄及有基础病史者日常等、认知功能障碍致记忆等减退影响不同年龄及有长期脑力劳动病史者、语言功能障碍致失语影响不同年龄及从事语言相关工作者、吞咽功能障碍致吞咽困难易呛咳影响老年及有长期烟酒史者、精神心理障碍致抑郁焦虑等影响不同性别及有既往精神疾病病史者,应对分别需康复训练、认知康复训练、语言康复训练、吞咽功能训练及关注心理状态给予关心陪伴等。
表现:脑出血手术可能导致患者出现肢体瘫痪,比如一侧肢体无力或完全不能活动,影响患者的日常自主活动能力。这是因为脑出血破坏了大脑中控制运动的神经传导通路,使得神经对肌肉的支配出现障碍。在不同年龄层中,儿童患者可能影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展,成年患者则会严重影响其工作和生活自理能力;对于有基础运动相关病史的患者,可能会加重原有的运动功能受损情况。
应对:需要进行康复训练,包括物理治疗(如关节活动度训练、肌力训练等)、作业治疗(提高患者日常生活活动能力)等,康复训练需要长期坚持,不同年龄患者的康复训练强度和方式需根据个体情况调整,儿童患者康复训练更注重在游戏等轻松环境中进行,成年患者则可根据病情逐步增加训练难度。
认知功能障碍
表现:患者可能出现记忆力减退,包括对近期事件的遗忘;注意力不集中;思维能力下降,比如理解问题、解决问题的能力变弱等。这是由于脑出血影响了大脑中与认知相关的区域,如额叶、颞叶等。在年龄方面,老年患者本身认知功能随年龄有一定衰退趋势,脑出血术后认知功能障碍可能更明显;对于有长期脑力劳动病史的患者,认知功能障碍可能对其职业相关能力影响较大。
应对:可以通过认知康复训练来改善,如记忆力训练(通过记忆游戏、重复记忆等方式)、注意力训练(采用专注度相关的训练任务)等,同时要为患者营造相对稳定熟悉的环境,帮助其维持基本的认知功能。
语言功能障碍
表现:常见的有运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流畅表达)、感觉性失语(能发音但不能理解他人言语和自己所说的话)等。这是因为脑出血损伤了大脑语言中枢相关区域。不同年龄患者中,儿童患者语言功能障碍可能影响其正常的语言学习和交流;成年患者若从事与语言相关工作,如教师、记者等,语言功能障碍会严重影响其职业发展。
应对:进行语言康复训练,包括发音训练、语言理解训练、表达训练等,训练过程需要专业人员指导,根据患者具体语言障碍类型制定个性化方案,同时鼓励患者多进行语言交流,从简单的对话开始逐步提高语言能力。
吞咽功能障碍
表现:患者可能出现吞咽困难,进食时容易呛咳,严重时可能导致吸入性肺炎等并发症。这是由于脑出血影响了吞咽相关的神经和肌肉的协调功能。对于老年患者,本身吞咽功能随年龄有一定退化,脑出血术后吞咽功能障碍风险更高;有长期吸烟饮酒史的患者,可能会加重吞咽功能的受损程度,因为烟酒可能损伤咽喉部相关组织和神经。
应对:可以通过吞咽功能训练来改善,如吞咽动作训练、吞咽姿势调整等,严重吞咽困难的患者可能需要鼻饲等营养支持方式,同时要注意进食时的体位,避免呛咳,对于老年患者要特别注意进食环境的安静和安全,防止意外发生。
精神心理障碍
表现:患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、紧张不安、烦躁等。这是因为脑出血后患者身体功能受损,生活方式改变,对未来的担忧等多种因素综合作用导致的心理变化。不同性别患者中,女性可能相对更容易出现抑郁等情绪问题,可能与女性的生理和心理特点以及术后身体恢复带来的心理压力有关;有既往精神疾病病史的患者,脑出血术后精神心理障碍的发生风险可能增加。
应对:需要关注患者的心理状态,家属要给予更多的关心和陪伴,必要时可寻求心理医生的帮助进行心理疏导,对于有抑郁焦虑明显的患者可能需要结合药物等综合治疗,但药物使用需谨慎评估,优先非药物干预,同时要根据患者的心理状态调整周围环境,营造积极的氛围。



