自发性脑出血急救需保持呼吸道通畅、控制血压，尽快送医并做头颅CT等检查，治疗分保守和手术，病情稳定后早期康复介入，还需控制基础疾病、调整生活方式预防复发，要考虑特殊人群如儿童、老年在各环节的不同情况。
一、急救处理
1.保持呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内的呕吐物、分泌物等，防止窒息。对于有呼吸困难的患者，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
原因：自发性脑出血患者常伴有意识障碍，容易导致呼吸道梗阻，而保持呼吸道通畅是急救的关键步骤，能保证患者的氧气供应。
特殊人群考虑：儿童患者由于气道较窄，更要密切关注呼吸道情况，及时清理分泌物；老年患者可能合并呼吸系统基础疾病，更需谨慎操作以避免加重呼吸问题。
2.控制血压：如果患者血压升高，需要在医生指导下合理控制血压，但要注意降压幅度不宜过大，避免脑灌注不足。
原因：过高的血压可能会导致再出血，而过低的血压又会影响脑的血液供应。
特殊人群考虑：对于有高血压病史的患者，本身血压调节机制可能存在问题，在降压时需更加谨慎监测；老年患者血管弹性差，更要缓慢调整血压。
二、及时就医与检查
1.尽快送往医院：一旦怀疑自发性脑出血，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往有救治能力的医疗机构。
原因：早期诊断和治疗对于改善预后至关重要，医院能够进行相关的检查和及时的治疗干预。
特殊人群考虑：儿童患者病情变化可能较快，需尽快转运；老年患者可能合并多种基础疾病，延误治疗可能导致更严重的后果。
2.进行相关检查
头颅CT：是诊断自发性脑出血的重要检查方法，能迅速明确出血的部位、出血量等情况。
原因：头颅CT可以清晰地显示脑部的出血病灶，为后续治疗方案的制定提供依据。
特殊人群考虑：儿童患者进行CT检查时需做好防护措施，减少辐射影响；对于肾功能不全的患者，要考虑造影剂使用的风险等。
三、治疗方式
1.保守治疗
适用于出血量较小、病情稳定的患者。包括卧床休息、控制血压、降低颅内压（常用药物如甘露醇等，但不涉及具体剂量等服用指导）、维持水电解质平衡等。
原因：对于出血量少、生命体征平稳的患者，通过保守治疗可能使血肿逐渐吸收，促进患者恢复。
特殊人群考虑：儿童患者保守治疗时要密切监测各项生命体征和颅内情况，因为儿童的生理机能与成人不同；老年患者保守治疗时要注意药物对肝肾功能的影响以及可能出现的并发症。
2.手术治疗
当出血量较大、出现脑疝等危及生命的情况时，需要考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、微创手术等。
原因：手术可以清除血肿，降低颅内压，挽救患者生命。
特殊人群考虑：儿童患者由于颅骨尚未完全骨化等特点，手术方式和术后恢复等方面与成人不同；老年患者手术耐受性相对较差，术前要充分评估患者的全身状况。
四、康复治疗
1.早期康复介入：在患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知训练等。
原因：早期康复有助于促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。
特殊人群考虑：儿童患者康复治疗要根据儿童的生长发育特点制定个性化方案；老年患者康复时要注意循序渐进，避免过度劳累，同时关注其心理状态，因为老年患者可能存在焦虑等情绪影响康复。
五、预防复发
1.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，规律服药，定期复查。
原因：高血压是自发性脑出血最常见的病因之一，控制基础疾病可以减少脑出血复发的风险。
特殊人群考虑：儿童患者如果有基础疾病相关问题，要在专业医生指导下进行管理；老年患者要关注基础疾病对全身血管等的长期影响，加强自我管理。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、避免情绪激动、避免剧烈运动等。
原因：不健康的生活方式会加重血管负担，增加脑出血复发的可能性。
特殊人群考虑：儿童患者虽然一般生活方式影响相对较小，但也要培养健康的生活习惯；老年患者要根据自身身体状况合理调整生活方式，如运动要选择适度的方式等。
