牙龈肿痛需先明确病因如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等，局部可通过口腔清洁、冷敷缓解症状，针对病因分别行洗牙、龈下刮治根面平整、拔除智齿等治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项如儿童需家长帮养成口腔卫生习惯、孕妇注重口腔清洁及用药安全、老年人注意口腔卫生及控制基础疾病等。
一、明确病因是关键
牙龈肿痛的常见病因有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。牙龈炎多因口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引发炎症；牙周炎是在牙龈炎基础上进一步发展，累及牙周组织；智齿冠周炎常发生于智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发炎。不同病因导致的牙龈肿痛表现和处理方式有差异，所以首先要明确具体病因。比如牙龈炎患者牙龈多呈暗红色，质地松软；牙周炎患者可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等；智齿冠周炎患者智齿周围软组织红肿，有时可伴有张口受限等。
二、局部处理缓解症状
1.口腔清洁
保持口腔卫生至关重要，使用软毛牙刷，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除口腔内的食物残渣和部分菌斑。对于牙龈肿痛患者，还可使用含氯己定等成分的漱口水，每天含漱数次，能抑制口腔内细菌生长，减轻炎症。比如氯己定漱口水，其抗菌作用已被多项研究证实，能减少口腔内的致炎细菌数量，缓解牙龈炎症引起的肿痛。
若因智齿冠周炎导致牙龈肿痛，可用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、炎性分泌物等冲洗出来，减轻局部炎症。
2.冷敷
在牙龈肿痛初期，可使用冷敷的方法缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在脸颊外侧对应牙龈肿痛的部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛，这是基于冷疗可降低神经末梢的敏感性，减少炎性渗出的原理。不过，对于儿童等特殊人群，冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤皮肤。
三、针对病因的治疗
1.牙龈炎
主要通过洗牙来去除牙菌斑和牙结石，洗牙是一种常见的牙周基础治疗方法，能有效改善牙龈炎症。一般建议每年定期洗牙1-2次，对于有牙龈炎的患者可能需要更频繁的洗牙。洗牙后要继续保持良好的口腔卫生习惯，防止牙菌斑和牙结石再次堆积。
2.牙周炎
除了洗牙外，可能还需要进行更深层次的牙周治疗，如龈下刮治和根面平整，以清除牙龈下方的牙菌斑和牙结石，控制牙周炎症。对于病情较严重的患者，可能还需要结合药物治疗，比如使用抗生素辅助治疗，但药物使用需在医生指导下进行。同时，患者需要定期复诊，监测牙周炎的控制情况，调整治疗方案。
3.智齿冠周炎
如果是智齿阻生导致的反复智齿冠周炎，在炎症消退后，一般建议拔除智齿，从根本上解决问题。但对于儿童等特殊人群，要谨慎评估智齿萌出情况及全身状况，再决定是否拔除智齿。如果是儿童，由于其处于生长发育阶段，智齿萌出情况各异，更要密切观察，根据具体病情采取合适的处理方式，比如局部冲洗等保守治疗为主，待成年后再考虑是否拔除智齿。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童牙龈肿痛多与口腔卫生不良、乳牙萌出等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童刷牙，可选择儿童专用的软毛牙刷和儿童牙膏。如果是乳牙萌出导致的牙龈肿痛，家长可以用干净的纱布轻轻擦拭儿童牙龈，缓解不适。同时，要注意儿童的饮食，减少甜食和粘性食物的摄入，避免加重牙龈肿痛。
2.孕妇
孕妇牙龈肿痛需要特别注意，因为孕期口腔健康问题可能会影响胎儿健康。孕妇牙龈肿痛多与激素变化导致牙龈对局部刺激更敏感有关。孕妇要更加注重口腔清洁，可在医生指导下使用安全的漱口水。如果需要药物治疗，要告知医生自己的孕期情况，选择对胎儿影响小的药物。同时，孕妇要定期进行口腔检查，及时处理口腔问题。
3.老年人
老年人牙龈肿痛可能与口腔内存在的慢性疾病、牙齿磨损、义齿不合适等有关。老年人要保持口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁。如果有义齿，要确保义齿合适，避免义齿刺激牙龈。对于患有糖尿病等慢性疾病的老年人，要积极控制基础疾病，因为高血糖会影响牙龈炎症的恢复，加重牙龈肿痛情况。
